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黄苔的辨治
黄苔是中医临证常见的异常外在表现,是反映疾病阴阳、表里、寒热、虚实的具体外证.严谨地分辨黄苔的有无、分布和厚薄、润燥、腐腻的不同以及偏全变化,有助于了解病邪的性质,可有效指导临床辨证、处方治疗.我们就临床上常见的黄苔结合病例分析如下.
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白苔和黄苔细胞化学指标的观测
目的：考察不同舌苔舌上皮细胞化学变化特点。方法：运用显微分光光度技术，检测了33例病理白苔和35例黄苔舌上皮细胞化学7项指标的含量，并按辨证分型进行了比较。结果：白苔组各项指标除G-6-PDH外，均低于正常组，其中LDH、MDH、ACP有显著性差异，黄苔组各项指标(ACP除外)均显著高于正常组和白苔组；各项指标数值实热证组＞正常组＞虚寒证组，实热证组与虚寒证组、正常组之间有非常显著性差异。结论：白苔和黄苔各有其不同的细胞化学特点，并与辨证结果基本一致。
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黄苔初探
关于黄苔的记载,早可追溯至<内经>.<素问·刺热篇>首次论述了热病和黄苔的关系,云:"肺热病者,先淅然厥起毫毛.恶风寒.舌上黄."此后,随着医疗实践的积累,对黄苔的认识亦逐步深化,现分述如下.
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浅析恽铁樵论黄苔主积在肠
民国名医恽铁樵在其著作《病理杂谈》中提出“有积必有黄苔，积在肠而不在胃”的观点。恽氏认为舌苔与胃肠紧密衔接，胃肠的病变必然会在舌苔上有所体现。舌上无薄苔，味蕾粒粒起耸，为胃停积过多；舌苔厚且黄，有积在肠。苔黄可攻，苔不黄不可攻。即积在肠可攻，积在胃不可攻。
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黄苔可主寒的证治探讨——附验案5则
自古多谓黄苔主热,但从临床实践出发,黄苔可见于寒痰凝咽、痰饮停肺、寒湿困脾、肝郁脾虚、脾肾阳虚等多种疑难病证,从而明确提出黄苔亦可主寒证之观点.黄苔主寒,多因阳气素虚,或误用寒凉,阴寒内盛,虚阳上浮,浮阳在上,煎熬舌苔所致,常兼畏寒肢冷、口淡不渴或渴喜热饮、小便清长、大便稀溏、脉象沉细等寒象,临证须仔细辨别,方能切中病机.
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黄苔成因与临床表征及意义探讨
笔者从理论、临床及实验研究角度探讨黄苔成因、临床表征及意义,以期更好地为临床辨证论治提供依据.
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黄苔与病性证素关系的研究
目的 探讨黄苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展.方法 对7 680例当代名医医案、1 018例临床病例中黄苔与病性证素的关系进行研究,并用双层频权剪叉算法计算出黄苔对病性证素的诊断权值.结果 热不仅是在黄苔病例里出现频率高的病性证素,其出现黄苔的比率亦明显高于其它病性证素(P<0.01),黄苔对其的诊断权值也是高.结论 病性证素中,黄苔与热的关系为密切,与湿、痰、阴虚也有较为密切的关系.
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白苔和黄苔舌上皮细胞化学指标的观测
为了探讨不同舌苔舌上皮细胞的代谢特点，运用显微分光光度技术，检测了33例病理白苔、35例黄苔与26例正常舌苔舌上皮细胞7项化学指标的含量，并按辨证分型进行了比较。结果：白苔组各项指标除葡萄糖－6－磷酸脱氢酶(G-6-PDH)外，均低于正常组，其中乳酸脱氢酶(LDH)、苹果酸脱氢酶(MDH)、酸性磷酸酶(ACP)3项有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)，黄苔组各项指标(ACP除外)均显著高于正常组和白苔组(P＜0.05或P＜0.01)；各项指标数值实热证组＞正常组＞虚寒证组，实热证组与虚寒证组、正常组之间有非常显著性差异(均P＜0.01)。提示白苔、黄苔有各自不同的细胞化学变化特点，并与辨证结果基本一致。
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黄苔见于寒证的情况应引起重视
黄苔属热,人尽知之.然临床上有些患者出现黄苔却非属热证而反为寒证,对此前人已有论述,如清·王学权<重庆堂随笔>说: "淡白舌苔亦有热证,黄厚满苔亦有寒证……当以脉、症、便、溺参勘."明确提出黄苔可见于寒证.曹炳章<彩图辨舌指南>曰: "若苔黄厚而舌中青紫,甚则碎裂口燥而舌不干者,此夹阴寒症也,宜温下之."
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黄苔误诊治验2则
例1:某男,59岁,1996年2月26日初诊.发作性右肢瘫痪、语謇3天.每天发作3～4次,每次持续10～20分钟,且每次症状相同,缓解时四肢活动及言语正常.在某医院诊断为短暂性脑缺血.
