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王琦教授基于“辨体论治”的三辨诊疗模式临床应用探析
王琦教授是中医体质学说的创始人,其创建的“辨体—辨病—辨证诊疗模式”将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用,广泛应用于多种临床复杂疾病的治疗中,取得了很好的治疗效果,发挥着中医治疗优势.其“体病相关”和“体质可调”理论对于预防和治疗疾病发挥着重要的指导作用.
关键词： 体质学说 辨体—辨病—辨证诊疗模式 体病相关 体质可调 王琦 -
中医体质三论
体质是人类生命的重要表现形式,自古希腊医学家希波克拉底和我国秦汉时期<黄帝内经>以来的医家一直重视研究人的体质,但两千多年来,中医体质一直未能形成专门的学术体系.通过多年的研究和实践,我们提出"体质可分论""体病相关论""体质可调论"三个关键科学问题,成为体质研究的总体框架.其中,人体生命过程中,受时空、遗传、饮食结构与心理等多因素影响,形成人群中存在个体差异,是体质可分论的基础;不同体质类型与疾病发生有其内在联系,并影响着证候的类型与演变,是体病相关论的基础;基于体质偏颇状态及动态可变性特征,从体质入手,调节人体整体机能,从而使其恢复健康,是体质可调论的基础.
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从发病学看体病相关的新视角
现代医学对疾病的发生多从致病因子、宿主、环境3个要素来思考,在发病学上也偏重于单个病种的研究.体病相关是发病学上一个新的视角,考虑到致病因素和个体体质关系,研究"人的病"的同时,更关注"病的人",体病相关理论得到了文献、流行病调查以及分子生物学系列实证支持.文章结合发病学理论,系统阐明了体质在发病学先天三要素(禀赋、遗传、胎源)中的重要作用;提出疾病发生与转归体质三说即易感说、从化说、土壤说.并基于体病相关的发病学理论,提出"辨体用方,方体相应"的辨体论治思想、阐明"同病异治,异病同治"的本质,建立"辨体-辨病-辨证"诊疗模式.在体病相关理论的指导下,改善体质将是中医防治疾病的新途径,在方药研究方面也将产生新的思路与成果.
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基于应激理论开展中医体质内外环境适应性研究的意义
本文针对目前中医体质研究现状,提出基于现代应激理论研究中医体质内外环境适应性的意义在于:应激理论为中医体质学“心身构成论”和“环境制约论”研究提供新思路,为“体病相关”研究提供新方法,为“体质可调”研究提供新途径.文中还指出应激源的选择要符合体质特征、应激反应须鉴别体质与证候的反应态、应激轴生物学指标的筛选应有针对性等关于体质内外环境适应性研究中应注意的几个问题.
