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中医“症状-证型-中药-组方-评价”系统量化研究模式的分析探讨
中医标准量化研究顺应了时代和社会需求,但目前仍面临较多问题责难.本研究立足于中医整体观念的理论特色和主观思维的辨识本质,尝试引入量表学、测量学、计算机网络等新方法技术,分析患者症状信息采集、辨证标准化、方药标准量化、诊疗解释及评价的整合方法,探讨建立贯穿中医临床诊疗始终的“症状-证型-中药-组方-评价”系统量化模式,并采用“主观+客观” “定量+定性”“技术+经验”的复合结构来解决相应局限,形成具有临床应用价值、量化标准明确有效、体现中医“辨证-治疗-评价”诊疗体系的多维动态一体化解决方案,为中医标准量化的系统研究提供理论和技术支持.
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基于条目反应理论、计算机自适应测试及数据模拟的胃痞患者报告结局量表简短版的研制与评价
目的 采用现代测量理论技术研制并评价胃痞患者报告结局量表(简短版),以期为相关临床和科研提供质量较高且管理和回答负担较小的结局测评工具.方法 在前期已成功构建胃痞患者报告结局量表全条目库版的基础上,201 1年9月-2012年3月采用描述性研究设计,应用社会学资料调查表及胃痞患者报告结局量表全条目库版进行现场和网络调查并收集数据.确定量表终止测试参数后通过条目区分度、拟合残差值、条目信息函数(item information curve,IIC)、条目特征曲线(item characteristic curve,ICC)及计算机自适应测试(computerized adaptive testing,CAT)选择排名等参数筛选确定量表条目;在进行条目反应理论(item response theory,IRT)前提假设评估后,采用IIC、ICC、难度分布、条目—回答者相关图、阈值顺序等参数评估量表属性.结果 终有331例患者记录进入分析,平均(31.99 ±10.29)岁,男性56.3％ (186/331).量表测试终止标准为Max SE =0.2或大条目数达到16条;经条目筛选得到1 5个条目的量表简短版,包含胃痞症状(8个条目)及胃痞影响(7个条目)共15个条目.在属性评估中,量表两个方面的单维度性、局部独立性、单调性较好,IRT参数评价显示量表有较好的IIC和ICC;难度分布向中心集中,难易跨度合理;条目分布和回答等级与受试者有良好的交互作用;大多数条目的阈值顺序满足测评要求.结论 胃痞患者报告结局量表简短版具有良好的方法学质量和报告质量,量表可用于成人胃痞患者症状和疾病影响的临床和科研评价.
