首页 > 文献资料
-
耳穴贴压对提高甲状旁腺全切加前臂自体移植术后尿毒症患者的生活质量研究
目的:观察耳穴贴压对甲状旁腺全切加前臂自体移植(PTX+AT)术后尿毒症患者的生活质量的影响.方法:将34例行PTX+AT的尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者随机分为观察组和对照组,每组17例.对照组根据术后血钙水平进行补钙治疗,原则为每小时补钙1～2 mg/kg,并根据血钙值进行调整.术后次日口服碳酸钙1.5 g,每日3次,餐前服用,必要时加用骨化三醇0.5～4μg/d,术后1周均行无肝素血液透析治疗.观察组术后除补钙治疗外,第2天加用耳穴贴压治疗,取穴为神门、交感、内分泌、肾穴,并根据证型不同取配穴.观察两组患者术前和术后1、2、4、8周免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷等实验室指标及SF-36量表评定患者生存质量[含生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(EB)8个维度].结果:术后1、2、4、8周,两组患者iPTH降低明显(均P<0.05),血钙、血磷也有不同程度的改善,同术前比较亦降低(均P<0.05);两组间术后各时间点血钙、血磷和iPTH比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组SF-36量表评分比较,SHPT患者术前PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、EB值均较低;术后两组SF-36量表各维度评分均有不同程度的改善(均P<0.05);术后8周,观察组在改善PF、RP、BP、GH、EB方面优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);在VT、SF、RE方面,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:耳穴贴压可改善PTX+AT术后尿毒症患者的生理和精神健康,缓解术后疼痛,提高其生活质量,疗效优于单纯补钙治疗.
-
维持性血液透析患者甲状旁腺切除前后血钙磷变化的相关分析
目的 探讨维持性血液透析患者行甲状旁腺切除术前、后血钙、磷的变化及相关因素. 方法 维持性血液透析行甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy,TPTX)的患者30例,测定手术前及术后第1、4、7日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P),计算行TPTX后10日内补充元素钙总量,并于术中测量16例患者术中切除甲状旁腺(后经病理证实)的体积. 结果 术前血iPTH、ALP与术后10日内补钙量(r=0.614,P＜0.001、r=0.385,P=0.036)及术中切除甲状旁腺体积(r=0.527,P=0.036、r=0.799,P＜0.001)呈正相关,术前血iPTH、ALP与术后各时间点测得血钙变化均呈负相关(P＜0.05).术后血磷、血钙进行性下降,于术后第7日较前有明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 术后血磷、血钙进行性下降,术前血iPTH、ALP与术后血钙呈负相关,与术后补充元素钙剂量呈正相关.
-
血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理
目的:探讨血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺亢进围手术期护理工作效果.方法:选取在我院进行甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者100例作为研究对象,对其采取有效围术期护理工作.结果:患者术后并未出现严重的并发症情况,效果良好.结论:对于长期维持血液透析甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的患者来说,在围手术期积极采取有效的护理工作,能够提升整体的治疗效果.
-
全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗继发性甲旁亢的手术体会
目的 探讨继发性甲状腺旁功能亢进采取全甲状旁腺切除术加前臂移植术治疗的临床效果.方法 选取我院2014年6月至2016年6月收治的继发性甲状腺旁功能亢进患者5例作为本次研究对象,入选患者均进行全甲状旁腺切除术,并配合前臂移植术治疗,观察对比患者手术前后碱性磷酸酶(ALP)、血钙(Ca2+)、血磷(P3+)等指标变化,并记录手术前后甲状旁腺激素iPTH值.结果 患者均顺利完成手术,其中有3例患者发现甲状旁腺4枚,有2例患者发现甲状旁腺3枚,均经病理检查确诊为弥漫性增生,术后皮肤瘙痒、骨痛、低血钙等临床症状均得到改善;患者术后6个月、12个月ATP水平较术前有明显改善,患者术后1周、1个月、6个月、12个月的Ca2+、P3+、iPTH水平较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访5至48个月,有1例继发性甲状旁腺功能亢进症复发,经种植切除后病情好转.结论 对继发性甲状腺旁功能亢进疾病的治疗,采取全甲状旁腺切除术和前臂移植术联合治疗的临床效果较好,可改善患者的临床症状,且安全可靠,可作为本病的理想术式.
关键词： 继发性甲状腺旁功能亢进 全甲状旁腺切除术 前臂移植术 疗效
