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维持性血液透析患者甲状旁腺切除前后血钙磷变化的相关分析
目的 探讨维持性血液透析患者行甲状旁腺切除术前、后血钙、磷的变化及相关因素. 方法 维持性血液透析行甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy,TPTX)的患者30例,测定手术前及术后第1、4、7日血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P),计算行TPTX后10日内补充元素钙总量,并于术中测量16例患者术中切除甲状旁腺(后经病理证实)的体积. 结果 术前血iPTH、ALP与术后10日内补钙量(r=0.614,P＜0.001、r=0.385,P=0.036)及术中切除甲状旁腺体积(r=0.527,P=0.036、r=0.799,P＜0.001)呈正相关,术前血iPTH、ALP与术后各时间点测得血钙变化均呈负相关(P＜0.05).术后血磷、血钙进行性下降,于术后第7日较前有明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 术后血磷、血钙进行性下降,术前血iPTH、ALP与术后血钙呈负相关,与术后补充元素钙剂量呈正相关.
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甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症的效果
目的 探讨甲状旁腺全切除加胸锁乳突肌移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014月12月在武警四川总队医院接受甲状旁腺全切除加胸锁乳突肌移植术的38例尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症患者的临床资料,分析手术前后及随访2年期间甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)的变化,以及患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等临床症状的改善情况.结果 所有患者骨痛、皮肤瘙痒、乏力等症状于术后1d得到明显缓解,围手术期1例患者(2.7％)出现一过性声音嘶哑症状,出现低钙血症32例(86.5％),经静脉注射及口服钙剂后均达到正常血钙水平.手术共切除137枚甲状旁腺腺体,所有患者甲状腺病理结果均显示有结节性增生,7例(18.4％)共10枚(7.3％)合并弥漫性增生,3例(7.9％)共5枚(3.6％)合并甲状旁腺腺瘤,2例(5.3％)共3枚(2.2％)合并甲状旁腺腺癌,部分甲状旁腺伴有不同程度钙化、囊性变等.同术前比较,随访期间患者血iPTH、Ca、P、ALP均明显下降,且长时间维持在正常范围.4例患者(10.8％)复发,2例为术中仅切除2枚甲状旁腺,经活性维生素D3冲击治疗,iPTH可降至正常;另2例经影像学证实胸锁乳突肌移植物复发,冲击治疗无效后经再次手术切除移植物,iPTH降至正常.结论 甲状旁腺全切除加胸锁乳突肌移植术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症安全、有效的方法.
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血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察
目的 观察血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切术(tPTX)+自体前臂移植术(AT)的效果及对甲状旁腺功能恢复的影响.方法 收集2014年6月-2016年5月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科接受tPTX+ AT治疗的52例血液透析SHPT患者的临床资料,观察患者症状缓解情况,并以自身对照的形式,监测患者手术前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)等实验室指标的变化,统计并发症、复发情况,评价患者生活质量改善情况.结果 (1)52例SHPT患者手术成功率为98.08％ (51/52),术后6个月患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合征所占比例明显低于术前,但仅皮肤瘙痒、骨关节疼痛对比差异有统计学意义(x2=13.565、57.671,P＜0.01).(2)与术前比较,术后1周、1个月、6个月、12个月患者iPTH、血磷、钙磷乘积明显降低(F=12.141、6.471、8.458,P＜0.01);术后1周、1个月患者血钙呈一过性降低(t=7.887、5.928,P＜0.05),术后6、12个月均恢复至术前水平;术后1个月、6个月、12个月患者ALP水平均降低,但仅术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(t=3.386、5.564,P＜0.01);(3)术后3个月、6个月、12个月患者KDTA评分均上升,与术前比较差异有统计学意义(t=10.581、12.138、9.845,P＜0.01);(4)52例患者中术后出现一过性声音嘶哑3例(5.77％),术后1个月内发生低钙血症39例(75.00％),随访12个月复发2例(3.85％).结论 血液透析SHPT患者采用tPTX+ AT治疗安全有效,可改善甲状旁腺功能亢进,提升患者生活质量.
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甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理
目的:探讨甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的有效护理措施.方法:选取于我院行血液透析并行甲状旁腺全切术的60例尿毒症患者,平均分成两组,30例观察组患者给予优质护理措施,30例对照组患者给予常规护理模式,并于治疗结束后进行为期12个月随访,对比两组患者治疗结果.结果:60例患者甲状旁腺全切手术全部成功,随访12个月内观察组患者无一例复发,对照组患者复发4例,复发率6.7％.组间比较,差异具有显著意义(P＜0.05).结论:优质护理对行血液透析加以甲状旁腺全切术治疗患者,可有效安抚情绪,减轻患者痛苦,同时对患者预后情况有着积极作用,从而降低患者复发情况.
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甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
目的：回顾性总结尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术的疗效，探讨难治性继发性甲状旁腺亢进症的治疗方法。方法：回顾性分析2011年4月—2014年12月行甲状旁腺切除术的34例患者的临床资料。收集患者术前、术后全段甲状旁腺素（iPTH）和血清钙、磷结果，记录患者术前、术后临床症状缓解情况及有无术后并发症。结果：34例患者中有31例术后1周、1个月、1年的 iPTH、血钙、血磷较术前明显下降，差异有统计学意义（P <0.01，P <0.05）。另3例患者术后 iPTH 较术前下降，但未降至正常，血清钙、磷正常甚至偏高。术后所有患者肌痛、骨痛、皮肤瘙痒等症状明显缓解。34例仅1例出现声音嘶哑，术后3~4个月恢复。结论：甲状旁腺全切术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的安全有效方法。
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 -
甲状旁腺全切术加前臂种植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进25例临床分析
目的：研究甲状旁腺全切术加前臂种植术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：对2006年1月~2014年8月期间在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的尿毒症患者25例进行回顾性分析，对比手术前后的甲状旁腺激素iPTH值，以及血钙( Ca2+)、血磷( P3-)、碱性磷酸酶( ALP)。结果：患者术后iPTH值、Ca2+、P3-、ALP较术前显著下降，症状明显缓解。结论：甲状旁腺全切术加前臂自体移植术可以有效的治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进。
关键词： 甲状旁腺全切术 前臂种植术 继发性甲状腺功能亢进 尿毒症 -
血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理
目的:探讨血液透析患者甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺亢进围手术期护理工作效果.方法:选取在我院进行甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者100例作为研究对象,对其采取有效围术期护理工作.结果:患者术后并未出现严重的并发症情况,效果良好.结论:对于长期维持血液透析甲状旁腺全切加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的患者来说,在围手术期积极采取有效的护理工作,能够提升整体的治疗效果.
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不同方法治疗血透患者重度继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的影响
目的 探讨及对比甲状旁腺全切术(T-PTX)及口服西那卡塞治疗血透患者重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的影响.方法 回顾性分析2013年4月至2017年2月厦门大学附属成功医院血透合并重度SHPT患者临床资料,行T-PTX治疗者33例作为手术组,口服西那卡塞治疗者22例作为药物组,统计2组患者治疗前、治疗后第1、3、6、12个月的血清全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、促红细胞生成素(EPO)用量等数据,并进行分析比较.结果 手术组iPTH从治疗后第1个月开始,Hb、Hct和EPO用量从第6个月开始优于药物组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第12个月,手术组及药物组iPTH分别下降至(76.2±65.2)pg/mL和(638.9±233.8)pg/mL,Hb分别上升至(115.8±9.3)g/L和(109.5±5.4)g/L,EPO用量分别下降至(94.2±23.7)U/(kg·周)和(153.7±24.8)U/(kg·周),与组内治疗前以及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者在治疗前及随访期内的铁贮指标存(TSAT、SF)、炎症指标(CRP)、营养指标(Alb)等组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).手术组不良反应发生率高于药物组(P<0.01).结论 治疗血透患者重度SHPT对改善肾性贫血有益,且T-PTX在纠正SHPT及改善贫血方面较西那卡塞效果更好.
关键词： 甲状旁腺全切术 西那卡塞 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 肾性贫血 -
精细化护理模式在尿毒症SHPT患者甲状旁腺切除术中的应用
目的:探讨精细化护理模式在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者甲状旁腺切除术(PTX)中的应用效果.方法:将2014年11月～2015年12月收治的50例尿毒症SHPT行PTX患者作为对照组,予以围术期常规护理;将2016年1月～2017年1月收治的50例尿毒症SHPT行PTX患者作为观察组,在常规护理基础上,配合实施血液净化专科精细化护理.比较两组患者术后不良事件发生情况、患者及家属满意度.结果:观察组患者低血钙、高血钾、主管道凝血发生例数少于对照组(P<0.05);患者及家属满意度高于对照组(P<0.05).结论:精细化护理可减少尿毒症SHPT患者术后并发症、不良事件的发生,提高患者、家属满意度,改善患者机体状态,对手术成功有积极的临床意义.
关键词： 精细化护理模式 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切术 -
甲状旁腺全切术加自体前臂移植术86例回顾性分析
目的 探讨甲状旁腺全切术(TPTX)加自体前臂移植术(AT)治疗慢性肾脏病5期(CKD-5)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效.方法 选取行TPTX+AT的CKD-5期患者86例,检测患者术前及术后血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,分析其手术前后变化情况.分析患者术前骨痛等临床症状及术后症状缓解情况.结果 术后病理结果提示甲状旁腺增生224枚,甲状旁腺瘤119枚.手术前后血清钙、血清磷、iPTH水平比较差异均有统计学意义(P均<0.01),术前及术后半年碱性磷酸酶水平比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 甲状旁腺全切术加自体前臂移植术可有效阻断SHPT,显著改善患者顽固性骨痛等症状.
关键词： 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切术 自体移植 -
99mTc-MIBI SPECT-CT显像联合超声检测在继发性甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值
目的 研究99mTc-MIBI SPECT-CT显像联合超声检测在继发性甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值.方法 回顾性分析医院行甲状旁腺全切术(tPTX)+自体前臂移植术(AT)的慢性肾脏病5期(CKD-5期)患者86例(平均年龄54岁,平均透析龄7.2年)的临床资料,比较术前B超和SPECT-CT甲状旁腺定位与术中所见、术后病理结果情况及关系.结果 术后患者均一期甲级愈合,无切口出血、感染及声音嘶哑并发症.术前超声定位甲状旁腺198枚,SPECT定位甲状旁腺181枚,手术切除甲状旁腺共343枚.术后病理结果提示甲状旁腺增生224枚,甲状旁腺瘤119枚.3例合并甲状腺癌,同期手术切除.99mTc-MIBI SPECT/CT甲状旁腺显像敏感性为45.3％ ～86.3％,对甲状腺上极和下极的甲状旁腺显像差异有统计学意义(P<0.05);99mTc-MIBI SPECT/CT甲状旁腺显像敏感性对>1 cm和<1 cm的甲状旁腺显像比较差异有统计学意义.结论 术前常规彩超检查及SPECT-CT检查定位是可行的方法,SPECT-CT是重要的继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切术加自体前臂移植术术前定位手段,前者意义重在甲状旁腺腺瘤或腺瘤样增生的诊断,后者重在对术中搜寻甲状旁腺的定位,二者综合应用,对临床指导tPTX具有重要意义.
关键词： 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切术 -
甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理
总结了62例次甲状旁腺全切术治疗尿毒症继发性甲旁亢的护理经验,主要包括术前心理护理、护理准备、术后一般护理、低钙血症护理、防高磷血症、SHPT复发护理,认为认真做好围手术期护理,可保证手术顺利完成,减少术后并发症的发生.
关键词： 维持性血透 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 围手术期 护理 -
甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进
目的 探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对于继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月16例行甲状旁腺全切加前臂自体移植术的继发性甲状旁腺功能亢进患者相关临床资料,包括术前、切除后、术后1d、术后1周及术后4周的甲状旁腺激素、血清钙磷指标、疼痛评分,以及患者术前影像学检查资料和术后病检结果,分析以上指标在各时间节点的变化. 结果 甲状旁腺全切及自体移植完成率81.25％ (13/16),有3例患者术中只找到3个甲状旁腺,因此未做前臂自体移植.患者腺体切除后、术后1d、术后1周及术后4周的免疫反应性甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血清钙、磷浓度及疼痛评分均有明显下降(P ＜0.05或P＜0.01).术后7d患者疼痛症状改善显著有效81.25％,基本有效12.5％,无效6.25％.结论 甲状旁腺全切加前臂自体移植术是继发性甲状旁腺功能亢进的有效治疗方法,手术风险较低,术后症状及各项生化指标改善显著.
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纳米碳混悬注射液在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切术中的应用——2例报告及文献复习
药物治疗无效的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,可行甲状旁腺全切术,缓解患者的溶骨破坏.术中彻底切除双侧甲状旁腺是手术成功的关键.中南大学湘雅三医院对2例继发性甲旁亢患者施行甲状旁腺全切术,术中采用纳米碳混悬注射液负显影标记技术,找到全部4个增生的甲状旁腺,术后疗效满意,患者甲状旁腺激素均显著降低,骨痛、瘙痒临床症状缓解消失.在尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术中,采用纳米碳混悬注射液负显影技术,有利于良好地显露和切除双侧甲状旁腺,有利于保护正常甲状腺和喉返神经,值得推广.
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甲状旁腺切除手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
目的:对甲状旁腺切除手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果进行分析.方法:本研究所选20例难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者均为高州市人民医院2016年1月至2018年1月收治,利用随机分组软件将其分为对照组与观察组,对照组使用西那卡塞进行治疗,观察组患者采取手术治疗方式(甲状旁腺全切加自体前壁移植术),对其治疗效果进行分析.结果:(1)观察组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力床症状缓解率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗前两组患者iPTH及血清Ca2+、P3-与ALD水平没有差异,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者iPTH及血清Ca2+、p3-与ALD水平均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状旁腺全切加自体前壁移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果较为理想,具有较高的安全性,有效地缓解了患者的临床症状.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 甲状旁腺全切术 自体前壁移植术 -
甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症35例
目的：甲状旁腺全切术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效与安全性等问题上存在争议，需要进一步探讨．方法：继发性甲状旁腺功能亢进症患者35名，均行甲状旁腺全切术，分别于术前、术中、术后1 d、1周和6个月检测患者的全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone，iPTH）和血钙、血磷水平，比较患者手术前后瘙痒、骨痛等症状及生质量等方面改变，观察术后并发症，了解继发性甲旁亢的复发情况．结果：35例患者（100％）甲状旁腺病理上均有结节性增生，部分合并弥漫性增生．在35例患者中共发现138枚甲状旁腺，其中有2例（5.7％）仅有3枚甲状旁腺．术前iPTH （2152.59±937.88）pg/mL，术后7 d iPTH （14.11±14.42）pg/mL，iPTH显著性降低（P＜0.05）；术后7 d血钙水平为（1.61±0.32）mmol/L，多数患者存在手足麻木症状，但经过静脉及口服补钙治疗，低血钙症状可以控制，患者能够良好耐受，均未发生严重低血钙事件．术后患者骨痛、皮肤瘙痒等症状得到显著改善．术后随访至少6个月，无1例复发．结论：甲状旁腺全切术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症疗效满意且安全可靠的手术方式．
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切术 甲状旁腺激素 -
一例甲状旁腺全切加前臂移植术的围手术期护理
肾性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人长期透析(5～10年)常见而又严重的并发症,直接危及病人的生活质量和生存期限,而甲状旁腺全切加前臂移植术是一种有效的治疗技术[1].我们于2006年5月为一例病人施行了甲状旁腺全切加前臂移植术,取得了较好疗效,报告如下.
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甲状旁腺全切术对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者营养状况的影响
目的:探讨甲状旁腺全切术对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者营养状况的影响.方法:回顾性分析2007年4月-2016年1月的31例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术的临床资料.所有患者均为维持性血液透析患者,收集术前、术后6个月的甲状旁腺、钙、磷、血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、体重指数以及改良的主观全面营养评分(SGA).结果:31例患者6个月的甲状旁腺素较术前明显下降(P＜0.05),血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、体重指数较术前升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后改良的SGA评分较术前明显下降(P＜0.05).结论:甲状旁腺全切术治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的同时可以明显改善患者的营养状况.
关键词： 甲状旁腺全切术 营养不良 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进症 -
甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术在肾性甲状旁腺功能亢进中的临床应用
目的 探讨甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTX+AT)在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparcthyroidism,SHPT)患者外科治疗中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2010年4月至2015年10月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受tPTX+AT的149例慢性肾衰竭SHPT患者的手术前后临床资料,随访6个月至6年血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷及临床症状变化情况等.结果 149例接受手术的患者共切除598枚甲状旁腺,145例术后第2天肌肉骨骼疼痛、皮肤瘙痒的症状缓解或消失,4例1周后逐渐缓解.术后第1天iPTH(89.67±180.61) ng/L、血清磷(1.74±0.52) mmol/L、血清钙(2.07±0.32) mmol/L,均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.001),术后6、36及60个月血清钙、磷及iPTH水平相近(P＞0.05).2例在术后出现病理性骨折,随访期间患者无持续性骨骼剧烈疼痛及皮肤瘙痒.2例术后处于SHPT持续状态.6例复发,其中5例接受再次手术,1例临床随诊.1例术后13个月死于肺部感染.结论 tPTX+AT应用于内科治疗无效的中晚期慢性肾功能衰竭SHPT患者安全有效.
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慢性肾功能衰竭长期透析患者继发性 甲状旁腺功能亢进的术后护理
目的:探讨慢性肾功能衰竭长期透析患者甲状旁腺全切术治疗继发性甲旁亢的术后护理效果.方法:观察我院82例甲状旁腺全切术治疗继发性甲旁亢患者的术后一般护理 、低钙血症护理 、防高磷血症 、SHPT复发护理效果.结果:患者术后恢复时间缩短,并发症减少.结论:甲状旁腺全切术治疗继发性甲旁亢的术后护理对提高治疗成效有很大帮助,且能够减少术后并发症的发生及减轻患者的痛苦,减少SHPT的复发,改善患者的心理积极配合治疗,使治疗效果达到好.所以术后护理是不可或缺的重要环节.
