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分析维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进与营养不良的关联性
目的 研究分析维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进与营养不良的关联性.方法 60例维持性血液透析治疗的继发性甲状腺功能亢进患者作为研究对象,所有患者均接受维持性血液透析治疗,同时给予其相应对症治疗及相关护理,观察患者临床治疗效果,并分析其全段甲状旁腺激素(iPTH)水平改善情况及皮肤瘙痒、骨痛及营养不良情况.结果 60例患者中,58例患者干预后iPTH水平均有明显下降的趋势,接受冲击治疗后其iPTH值均<300 pg/ml,存在皮肤瘙痒、骨痛症状的患者经对症治疗后均完全缓解.60例患者干预前均存在不同程度的营养不良,干预后患者的营养不良指标均有不同程度的改善,综合有效率为96.7％(58/60).结论 维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进与营养不良关联性密切,采取科学、合理的治疗护理方案能够有效改善临床症状,改善营养不良状况,值得推广.
关键词： 维持性血液透析 继发性甲状腺功能亢进 营养不良 -
慢性肾衰竭尿毒症期分析与护理1例报告
1病例资料
患者,女,33岁,汉族。因尿中泡沫增加伴颜面部水肿3个月,发现血肌酐升高4 d入院。入院查体：体温：36.5℃,脉搏：98次/min,血压177/105 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸：18次/min,慢性病面容,颜面部轻度浮肿,贫血貌,神清语明,双侧胸廓对称,听诊呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率98次/min,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查：血常规：中性粒细胞百分比(NE%)0.77,淋巴细胞百分比(LY%)0.18,淋巴细胞绝对值(LY#)0.77×109/L,红细胞(RBC)1.74×1012/L,血红蛋白(Hb)52 g/L,红细胞比容(HCT)0.154 L/L,血小板(PLT)89×109/L,血小板比容(PCT)0.10%；生化：尿素氮47.55 mmol/L,肌酐1179μmol/L,葡萄糖7.77 mmol/L,钙1.70 mmol/L,二氧化碳结合力16.20 mmol/L；无机磷2.26 mmol/L；尿液常规检查：尿潜血(BLD)3+,尿蛋白(PRO)2+,红细胞计数(RBC)144.00/μl,红细胞(RBC)25.9/HPF,小圆上皮细胞(SRC)3.1/μl；血脂：低密度脂蛋白胆固醇1.77 mmol/L,载脂蛋白B 0.58 g/L；风湿三项和免疫五项：补体C30.82 g/L；蛋白电泳：总蛋白54.8 g/L；24 h尿量0.70 L/24 h,24 h尿微量白蛋白1155.00 mg/24 h；24 h尿蛋白1.79 g/24 h；尿微量蛋白五项：24 h尿α1微球蛋白52.29 mg/24 h,24h尿IgG166.60mg/24h,24h尿β2微球蛋白39.20mg/24h,24h尿LAM轻链38.85 mg/24 h,24 h尿KAP轻链70.70 mg/24 h；甲功五项测定：促甲状腺素(TSH)5.190μIU/ml；甲状旁腺激素(PTH)588.1 pg/ml；乙型肝炎两对半测定：乙肝表面抗体(发光法)>1000.00 mIU/ml,乙肝e抗体(发光法)0.190 S/CO,乙肝表面抗体(发光法)6.070 S/CO；肝功：胆碱酯酶4014 U/L,总蛋白58.2 g/L,白蛋白35.5 g/L。凝血常规、外科综合、空腹血糖、ANA系列、ANCA筛查及确定未见明显异常。泌尿系超声：双肾萎缩,实质弥漫性改变,呈肾功能减退声像。心脏超声检查：左房、左室增大、二尖瓣轻-中度反流、三尖瓣轻度反流。胸片、心电、消化系超声未见明显异常。诊断如上,给予低盐低脂肪适量优质蛋白饮食、改善肾脏循环、血液净化升血、降压、纠正酸碱失衡、支持、对症治疗,并行动静脉内瘘术,为长期血液透析建立静脉通路,目前病情平稳,内瘘手术成功,患者要求出院。 -
甲状旁腺全切术加前臂种植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进25例临床分析
目的：研究甲状旁腺全切术加前臂种植术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：对2006年1月~2014年8月期间在我院接受甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术的尿毒症患者25例进行回顾性分析，对比手术前后的甲状旁腺激素iPTH值，以及血钙( Ca2+)、血磷( P3-)、碱性磷酸酶( ALP)。结果：患者术后iPTH值、Ca2+、P3-、ALP较术前显著下降，症状明显缓解。结论：甲状旁腺全切术加前臂自体移植术可以有效的治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进。
关键词： 甲状旁腺全切术 前臂种植术 继发性甲状腺功能亢进 尿毒症 -
活性维生素D冲击治疗对于继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
目的：观察活性维生素 D 冲击治疗对维持性血液净化患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法：对16例继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）在常规血液净化基础上予以活性维生素 D 冲击疗法（2～4ug，每周2次口服），观察血清全段甲状旁腺激素（iPTH）及 Ca、P 在治疗前后的变化情况。结果：治疗后患者 iPTH 显著下降（P ＜0．01）。结论：对维持性血液净化继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者予以活性维生素 D 冲击治疗疗效明显。
关键词： 活性维生素 D 继发性甲状腺功能亢进 疗效 -
继发性甲状旁腺功能亢进手术术中甲状旁腺激素检测意义评价
目的:探讨甲状旁腺激素(PTH)检测在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的临床价值.方法:以我院2011年7月～2015年10月收治的80例继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,均行手术治疗,术中以PTH检测值为指导,并统计分析手术前后患者PTH、血磷、血钙及手术效率等指标.结果:术后患者血清PTH、血钙、血磷值相较于术前均显著降低,P＜0.05,且患者手术成功率高达90％以上.结论:术中甲状旁腺激素检测指导继发性甲状旁腺功能亢进手术效果显著,可科学用于指导甲状旁腺功能亢进手术的临床实践中,为继发性甲状旁腺激素的临床治疗提供依据.
关键词： 继发性甲状腺功能亢进 甲状旁腺激素 检测意义
