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天突、气舍针刺安全的临床解剖研究
目的:探讨天突、气舍穴局部解剖与针刺安全的关系.方法:采用小号克氏针标定法和层次解剖法在46具正常成人尸体上、左右共92侧解剖观测了天突和气舍穴针刺途径的局部解剖特点.结果:50.0%的标本胸骨柄后的两侧胸膜返折部相交在胸骨角平面,6.5%的标本两侧胸膜返折部相交在第1肋平面;天突针刺途径的局部解剖观测结果为43.5%的标本左头臂静脉上缘平齐或接近胸骨柄上缘,56.5%的标本左头臂静脉上缘平齐于胸骨柄中部;在气舍穴的钢针穿刺中观察到有68侧标本颈内静脉被刺穿,占73.9%,有24侧标本的左颈总动脉被刺损,占26.1%;并有约50侧标本的迷走神经被钢针触及,占54.3%.结论:天突和气舍的针刺操作不仅仅易伤及上部胸膜腔,更易伤及上纵隔及颈根部的大血管、迷走神经等要害结构,应引起重视与警惕.
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从经脉探析中焦、气舍与气机的关系
中焦与气舍无论从部位结构、生理功能特征还是病机传变、临证治疗上,均与气机有着密不可分的联系,并在《黄帝内经》《难经》等医籍中已有诸多内容丰富的论述,仍是现代中医发展中必不可少的理论基石,虽历代医学流派繁多,对中焦有着不同的解读,但历代医家仍以治病者善治中焦者居多,如李东垣之脾胃论,吴鞠通之三焦辨证等,认为中焦是气机升降之枢纽,对中焦与脏腑肝、脾、胃的气机关系论述者占据主流,而现代医家更是探索从中焦气机升降理论论治肺系[11、中风[2]等非脾胃疾病;对气舍与气机的关系,现代医家也在不断的研究,如从元气论述脐疗的机制[3]等方面的理论.然而《内经》早有“经脉者,所以决生死,处百病,调虚实,不可不通”之说,经脉作为人体有名而无形的特殊通道,是否与中焦、气舍与气机之间存在必然的内在的关联,笔者试结合《黄帝内经》《难经》等医籍中的论述,从经脉初步探析和阐释中焦、气舍和气机的内在关系.
