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针刺治疗非洲恶性疟疾致疼痛110例
以大椎、大杼、风池、合谷、丘墟、百虫窝为主穴,治疗非洲恶性疟疾致疼痛110例.结果治愈89例,占80.9%;显效21例,占19.1%.总有效率为100%.
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糖尿病伴恶性组织细胞增生症1例
1 病例报告女,71岁.患糖尿病6 a,患者于数月前因无明显诱因出现持续性低热,t37.2℃～37.7℃,无咳嗽,无胸闷、胸痛,夜间睡眠时大汗淋漓,伴周身乏力、膝关节、髋关节、肩关节呈游走性疼痛.曾就诊于当地医院,按风湿性关节炎给予青霉素、氨苄青霉素、布洛芬等药物治疗,症状缓解.于入院10 d前无明显诱因重复出现上述症状.于2001-08-15就诊我院.查体:t37.4℃,P90次/min,R19次/min,BP150/105mmHg,神志清、精神差,皮肤、粘膜、巩膜无黄染,左臂上肢可见多个散在淤斑,浅表淋巴结未触及,双侧眼睑水肿,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,四肢关节无红肿、畸形,四肢大关节有不同程度的压痛.实验室检查:Hb103g/L,WBC3.8×109/L,PLT65×109/L,ESR45mm/h,OB(-).生化:GLU7.75mmol/L,GSP1.57mmol/L,K+3.61mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-99.5mmol/L,ALP166.1U/L,TG2.76mmol/L,IgG12.57g/L,IgA2.23g/L,IgM2.63g/L,ASO74IU/ml,RF22IU/ml.双膝X线片示:双膝关节退行性关节炎.B超示:胆囊多发性结石.临床给予诺可抗感染治疗,患者症状有所减轻,但不明显,随进行骨穿以排除血液病疾患.骨髓象:增生活跃,粒:红2∶1,原早粒0.03,巨核细胞全片可见8个,血小板少见,恶性组织细胞占0.26,胞体大小不一,异形,核质粗糙,核形不规则,核仁2～3个,大而清晰,浆深染,浆量丰富,空泡多见.POX(-),PAS(±),诊断:恶性组织细胞增生.患者放弃治疗,于2001-08-30自动出院.
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恶性高血压伴肾实性占位1例
1 病例报告男,23岁.因反复头痛伴恶心呕吐、血压高、肢体无力、视力受损6 a余,加重伴发现左肾占位1.5个月入院.既往降压治疗不正规,发病初期BP180/130 mmHg,之后未监测,此次入院BP160/120 mmHg.既往有色盲和夜盲史,6 a前发病后左眼仅存光感,右眼视力0.02 .此次眼底检查为高血压眼底(三级)改变.检查:Hb100 g/L,尿SG1.015,颗粒管型(++) ,pro(++),24 h尿蛋白定量1.008 g;血Cr233.3 μmol/L,BUN 8.6 mmol/L.血儿茶酚胺水平正常,血管紧张素和醛固酮轻度升高,未查肾素.ECG:窦性心动过缓伴不齐,T波改变,左室高电压.B超:双肾大小正常,实质性损害.左肾上极内侧实性占位.CT和IVP均提示肾癌或肾盂癌.尿脱落细胞学查见少量核异质细胞.入院后予倍他乐克和哌唑嗪控制血压在140/90 mmHg左右.转入外科后拟诊:左肾癌.行左肾切除术.术中见左肾11 cm×7 cm× 6 cm大小,剖开肾,见左肾中下极实质内有一5 cm×4 cm包块,质硬,突入肾盂,中心坏死出血,周围组织呈鱼肉状.术后诊断左肾实质癌.术中血压一度升至202/120 mmHg,给予佩尔地平10 mg后降至130/70 mmHg.左肾切除后血压一直正常.1 d后血压再度异常,再次继续给予倍他乐克和哌唑嗪控制血压在140/90 mmHg左右,出院时血Crea 264 μmol/L.术后病理报告:左肾肾动脉分支破裂及血栓形成伴机化,破裂处陈旧性血肿形成伴周围纤维性包裹.远离血肿部位肾组织符合高血压性肾脏病理改变伴慢性纤维化.出院诊断恶性高血压伴肾血管破裂,肾脏陈旧性血肿形成,慢性肾功能不全(失代偿期).
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恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析
对恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析如下.1病历摘要男,20岁.因腹胀伴腹泻5d入院.患者自2010-02-11无明显诱因出现腹部饱胀不适,伴腹泻,为黑色稀便,每日约5次,恶心呕吐,头痛,头晕,无发热.病后到当地卫生院就诊,查肝功能:TBiL 95.0 μmol/L,DBiL 47.5μmol/L,ALT 204 U/L,AST 167 U/L.大便常规:隐血(+),诊断:急性黄疸型肝炎并消化道出血,给予护肝,止血,补液治疗4d后患者症状无缓解,黄疸进行性加深,出现意识障碍,为求进一步治疗,故于今日转入我院,门诊以急性重型肝炎收入院.否认饮酒及服药史,否认输血史.病前到过非洲,并在那里居住4个月,期间是否生病已问不清楚.查体:T 36.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 83/51 mm Hg.
关键词： 疟疾 恶性/并发症 多器官功能衰竭/并发症 肝炎/诊断 误诊 -
呋喃唑酮致高血压危象二例
1 病例资料[例1] 男,28岁.因剧烈头痛、头晕、胸闷及一过性意识障碍半小时急诊入院.查体:体温37.2℃,血压180/100 mmHg,心肺、腹部及神经系统检查无异常发现.诊断为高血压危象,经静脉滴注硝普钠后血压下降,症状缓解.追问病史,既往无高血压病史,20天前患"细菌性痢疾"在某医院治疗痊愈后,自行购买呋喃唑酮巩固疗效,每日服药0.9 g,已连服1周.遂考虑高血压系呋喃唑酮过量所致,嘱患者停药后痊愈.
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培美曲塞联合顺铂不同途径治疗老年晚期NSCLC并发胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期肺癌尤其是非小细胞肺癌(NSCLC)患者常见的并发症,而老年晚期肺癌合并胸腔积液患者多不能耐受较强的联合方案化疗,因此胸腔内局部给药结合全身化疗是常用的治疗手段.本研究采用顺铂不同途径给药联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液,并比较疗效,现报告如下.
