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重新审视2型糖尿病"消渴病"的病机特点
根据现代医学对糖尿病归属于中医消渴病范畴这一事实提出,现阶段消渴病患者不具有典型的"三消"症状,其形体丰肥多脂者甚多,用现行的中医高等院校内科学教材规范的消渴理论难以完整地解释以上现象.本文应用中医内科基础理论,以及<内经>对消渴病的论述,同时结合49例2型糖尿病患者的临床资料及中医辨证分析认为,现阶段的消渴病病理特点不能沿用教材论述的"阴虚燥热"予以规范,而应用"精徽不得正化"作为消渴病的病理特点更为妥帖.同时认为,不同时代消渴病的病机有着明显的时代特征,我们应该用审证求因的辨证观点对消渴病的病理特点加以重新审视.现在正在使用的中医内科学教材规范的消渴理论已难以指导消渴病教学及临床,因此必须加以完善.
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消渴"阴虚燥热"辩
现代应用的中医学六版教材<中医内科学>(以下简称教材)对消渴病有以下定义:消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦,或尿有甜味为主要表现的一种疾病.主要病因是禀赋不足、饮食失常、情志不畅、劳倦过度.病理特点为阴虚为本、燥热为标.其中特别指出消渴病主要是指现代医学所指的糖尿病.但是,从临床实际看,以阴虚为本、燥热为标作为消渴病病理特点来指导糖尿病的中医治疗已难以满足目前的临床需要,如不予以修正完善,将影响临床糖尿病的辨治,就此作以下讨论.
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审视内外病因在消渴病中的发病学机理——中医内科教材消渴篇有待完善
教材认为:阴虚燥热为消渴病理特点,其病变脏腑在肺、胃、肾,并以肾为主.消渴病宗"三消"分型,养阴清热,生津除消为治疗消渴病的大法.但实际上消渴病之病理特点应为精微不得正化.主要病变脏腑在肺、脾、肾并以脾为主.即使宗三消分型,消渴病发病也与痰湿脂热关系密切,甚至与寒湿二邪有关,养阴生津通治消渴甚不合理.与此同时,教材论消渴的发病原因无外邪-说,此不符合消渴病的发病学基础,应补充更正.
