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张仲景所论女劳疸刍议
1<金匮要略>和<诸病源候论>对女劳疸的相关论述<金匮要略>对女劳疸的论述主要是黄疸病篇第2条:"额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名日女劳疸;腹如水状不治."以及第14条"黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之;膀胱急,小腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也.腹满者难治,硝石矾石散主之."
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茵陈蒿汤的应用
茵陈蒿汤又名茵陈汤,出自<伤寒杂病论>,是治疗黄疸病的一个名方.本方是由茵陈蒿、栀子、大黄等三味药组成,方中用茵陈蒿清热利湿退黄;栀子之苦寒,清解三焦之邪热;大黄泄热通便,化瘀破结,共奏清热利湿退黄的功效.黄疸病汉代张仲景从病因病机将其分为黄疸、谷疸、酒疸和女劳疸等.近代则多从临床表现、特别是黄疸的色泽将其分为阳黄和阴黄.凡阴黄者,多由寒湿所致,其临床表现为黄色晦暗、四肢逆冷等寒湿诸证,治用茵陈四逆汤等.而阳黄者,多由湿热所致,其临床表现为黄色显明、身热口干等湿热诸证,治疗根据其湿热之偏轻偏重方用茵陈五苓散或茵陈蒿汤等.茵陈蒿汤是治疗湿热发黄、热重于湿之阳黄证,且被后世看作治疗阳黄证的代表方.但是,使用本方时务必要注意以下两点;第一,茵陈的用量一定要大,一般可用至30~60克,或者更多.第二,必须先煮茵陈20~30分钟,然后再纳入余药,以便更好地发挥茵陈褪黄的作用,否则难以取效.
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《金匮要略》讲座
第十节 黄疸病中医诊断黄疸病,除观察目黄、溲黄的深浅及肤色的鲜明积滞外,特别重视全身症状,如发热和胸腹部病变等.也就是说,中医治疗黄疸以辨证为依据,或汗、或吐、或下、或利尿,方法并不简单.<金匮>上指出了谷疸、酒疸、女劳疸等,是指病源而言,若从性质来分,只有如下两个方面:
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《金匮要略》女劳疸与慢性肾上腺皮质功能减退
女劳疸《金匮要略》将其归入黄疸病篇讨论,但从其内容来看,则更与慢性肾上腺皮质功能减退症(CAH)相仿.女劳疸原文中的症状、治疗、预后等方面的内容又与CAH不尽相符,其原因是因为张仲景当时对女劳疸与黄疸两种病证的鉴别还存在着一定的认识不足所致.
关键词: 女劳疸 慢性肾上腺皮质功能减退 黄疸 黑疸 -
硝石矾石散治疗女劳疸伴血尿验案一则
硝石矾石散出自《金匮要略》,为仲景治疗女劳疸转变为黑疸兼有瘀血湿热证而设.笔者运用该方治疗女劳疸伴血尿一例,收效显著,现将验病案整理如下.
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从《伤寒杂病论》中看仲景治疗黄疸的特点
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的一种疾病.<金匮要略·黄疸病>篇始分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸和黑疸五类;<伤寒论>中按其病因分为湿热发黄、瘀血发黄、火逆发黄和寒湿发黄四种类型.仲景在治疗时,尽管施用了灵活多样的代表方药,但活血化瘀之法是贯穿始终的,为后世治疗黄疸病树立了典范.现归纳如下.