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管竞环疾病归经理论辨治慢性肾炎蛋白尿经验
管竞环教授根据中医理论及多年临床经验认为肺肾不足、风热伤肾为慢性肾炎蛋白尿的主要病机,提出益气目肾、清热解毒的基本治法,并结合多年临床经验创立二半汤,临床疗效得到认可.在运用二半汤多年经验积累上提出疾病归经理论且治则不变,调整二半汤组方,将方中金银花、连翘、蝉蜕、麦冬、桔梗、党参、半边莲不归肾经药物分别对应替换为大青叶、败酱草、菊花、天冬、海浮石、西洋参、蒲公英归肾经药物,其余药物如半枝莲、地肤子、益母草、玄参、黄芪、甘草均不变制成一半汤,临床疗效更为显著.
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一半汤联合氯沙坦治疗气阴两虚兼湿热型慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床观察
目的 观察一半汤联合氯沙坦治疗气阴两虚兼湿热型慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效.方法 将70例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组予氯沙坦钾片,治疗组在对照组基础上加用一半汤.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较24h尿蛋白定量、尿红细胞水平、中医证候积分及肾功能相关指标水平的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为77.14％和62.86％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②组间治疗后比较,24h尿蛋白定量及尿红细胞水平差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组BUN、Cr、ALB水平差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,ALB水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一半汤联合氯沙坦治疗气阴两虚兼湿热型慢性肾小球肾炎蛋白尿,可显著降低尿蛋白,改善临床症状.
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管竞环治疗气阴两虚兼热型慢性肾炎蛋白尿经验
管竞环教授在肾病诊疗方面有着独到的经验和见解,其针对慢性肾炎蛋白尿气阴两虚兼热证提出益气养阴、清热解毒的治法,并自拟二半汤用于临床,取得较好疗效.其后,管老结合临床实践,在治则不变的情况下,将中药归经理论融入组方用药中,调整二半汤之组方并改名为一半汤,应用于临床,疗效更为显著.
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基于疾病归经理论的一半汤对IgA肾病大鼠蛋白尿及Nephrin、CD2AP表达的影响
目的 观察一半汤对IgA肾病(IgAN)大鼠蛋白尿及Nephrin、CD2AP表达的影响.方法 将56只SPF级Wistar雄性大鼠随机抽取10只作空白组,其余46只造模.采用牛血清白蛋白(BSA)+四氯化碳(CCl4)+脂多糖(LPS)的方法建立IgAN大鼠模型,持续12周,将造模完成后所剩的40只大鼠随机分为模型组、肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组,每组各10只.肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组分别给予肾炎康复片、二半汤、一半汤灌胃,持续8周.分别于造模第12周,治疗第4,6,8周末测24h尿蛋白定量(24h-UPr),尿常规.治疗第8周末处死大鼠心脏取血,检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),取大鼠肾皮质检测Nephrin、CD2APmRNA及相关蛋白的表达.结果 造模完成后,模型组24h-UPr和尿红细胞计数较空白组显著增多(P<0.05);治疗完成后,肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组24h-Upr较模型组显著降低(P<0.05),一半汤组较肾炎康复片组显著降低(P<0.05);肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组之间红细胞计数无统计学差异(P>0.05);肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组SCr,BUN较模型组显著降低(P<0.05),一半汤组较肾炎康复片组显著降低(P<0.05).肾炎康复片组、二半汤组、一半汤组Nephrin、CD2APmRNA及相关蛋白的表达较模型组显著降低(P<0.05),一半汤组较肾炎康复片组显著降低(P<0.05).结论 一半汤能降低尿蛋白,保护肾功能,其作用可能与调节Nephrin、CD2AP的表达有关,且疗效较二半汤进一步提高.
