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阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松效果观察和作用机理研究
目的观察阿法骨化醇片治疗骨质疏松症效果及其作用机理.方法136例老年人骨量减少和骨质疏松症者服用阿法骨化醇0.5μg,每日一次,总服药时间6个月,测定及比较服药前后骨密度、全身症状及一些生化指标的变化.结果阿法骨化醇片服用6个月骨密度较治疗前有升高(P＜0.01),血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)与服药前比较无明显变化,肝肾功能、血尿常规及心电图均正常范围,周身疲倦无力和骨痛等症状明显减轻或消失.结论阿法骨化醇治疗骨质疏松症有较明显效果.
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慢性肾脏病3～5期非透析患者25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素
目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期非透析人群25(OH)D与1,25(OH).D缺乏的情况,探讨25(OH)D与1,25(OH)2D水平的相关性及影响因素.方法 采用放射免疫法检测82例CKD 3～5期非透析患者的血浆25(OH)D与1,25(OH)2D水平,采用自动生化分析仪测定血钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清肌酐(serum creat inine,SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、肝功能、血糖等.采用单因素相关分析探讨25(OH)D及1,25(OH)2D水平的相关因素并探讨二者的相关性.采用多因素回归分析探讨25(OH)D水平及1,25(OH).D水平的独立影响因素.结果 82例CKD3～5期非透析人群25(OH)D水平中位数8.81 ng/ml,全距0.34~37.69 ng/ml;血浆1,25(OH)2D水平中位数17.14 pg/ml,全距1.10～65.40 pg/ml.82例患者中25(OH)D不足占15.0%,缺乏占81.3%;1,25(OH)2D缺乏发生率44.0%.CKD 3～5期间25(OH)D的水平及缺乏比例差异均无统计学意义(均P＞0.05),但是1,25(OH)2D的水平及缺乏比例差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素相关分析提示:血浆25(OH)D水平与血浆Alb和24 h尿蛋白定量相关;1,25(OH)2D水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)正相关,与合并糖尿病、血磷负相关;1,25(OH)2D水平与25(OH)D水平正相关.多因素回归分析结果提示:血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素;血浆25(OH)D水平和eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.结论 CKD 3～5非透析患者普遍存在25(OH)D和1,25(OH)2D缺乏.25(OH)D水平与1,25(OH)2D水平具有相关性.血浆Alb是25(OH)D水平的独立影响因素.血浆25(OH)D水平,eGFR是1,25(OH)2D水平的独立影响因素.
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体外培养成骨细胞成纤维生长因子23表达及其对激素的反应
目的 研究体外培养大鼠成骨细胞在不同分化阶段的成纤维生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)基因表达水平,并观察其对钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和1,25二羟维生素D[1,25(OH)_2D_3]的反应.方法 酶消化法分离培养新生SD大鼠头盖骨成骨细胞,于细胞半汇合、汇合、基质堆积和矿化4个阶段收获细胞,Trizol一步法提取总RNA,Real-time PCR法检测其FGF23 mRNA水平,并通过其碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bone gla-protein,BGP)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的mRNA表达水平变化评价成骨细胞分化状态.进一步取汇合细胞,分别用3.2 mmol/L氯化钙、4.4 mmol/L β甘油磷酸钠(βGP)、10~(-9) mol/L rhPTH(1-34)和10~(-8) mol/L 1,25(OH)_2D_3作用3 d,检测其FGF23的mRNA表达变化,结果与空白对照组比较.结果 体外培养成骨细胞生长良好,成骨细胞FGF23的mRNA水平在汇合时显著上调,为半汇合阶段的7.5倍(P<0.001),于基质堆积和矿化时期回落至半汇合水平,提示成骨细胞FGF23的表达呈阶段特异性.10~(-8) mol/L 1,25(OH)_2D_3刺激后,FGF23的mRNA表达水平明显上调,约为对照组的16倍(P<0.001);而CaCl_2、βGP、PTH刺激后,FGF23的mRNA表达水平与对照组相比,差异无统计学意义.结论 FGF23的表达与成骨细胞的分化状态有关,1,25(OH)_2D_3能强烈刺激体外培养成骨细胞FGF23的表达.
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哮喘患者血清1,25-二羟维生素D3与肥大细胞类胰蛋白酶水平的相关性研究
目的:观察1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2D3)与肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)的关系及其与哮喘控制程度、病情分级的相关性.方法:分别检测两组(40例支气管哮喘急性发作住院患者(哮喘组)和30例同期健康体检者(对照组))血清1,25-(OH)2D3及MCT浓度;哮喘组患者在平静状态下检测肺功能,应用哮喘控制程度测试(ACT)问卷评估患者哮喘控制水平,同时评估哮喘严重程度.结果:哮喘组MCT水平较健康对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);而1,25-(OH)2D3水平差异无统计学意义.哮喘组的1,25-(OH)2D3、MCT、ACT之间均无相关性.根据哮喘严重程度将哮喘组分为轻、中、重度亚组,各亚组间1,25-(OH)2D3、MCT水平差异均无统计学意义.结论:哮喘患者MCT水平较健康组高,但MCT与1,25-(OH)2D3无明显相关性.1,25-(OH)2D3水平与哮喘的控制程度、急性发作的频度、分期、病情分级之间的关系如何,尚有待进一步研究.
