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微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例
微创经皮肾镜取石术(mPCNL)是腔内泌尿外科的重要组成部分,经过30多年的发展,目前已作为各种复杂性肾、输尿管上段结石的首选治疗方式 [1,2].手术体位有俯卧位,对侧卧位,仰卧位等[3].而对于复杂性输尿管上段结石的处理应选择何种体位,一直在困扰着泌尿外科医生.我中心2011年3月至2012年3月,斜仰卧截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例,效果满意,总结如下.
关键词： 微创经皮肾镜取石术 复杂性输尿管上段结石 斜仰卧截石位 -
斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石
目的：探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石的安全性及有效性。方法2009年1月～2012年10月，采取斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗输尿管上段复杂结石67例，气管插管全麻，先行经皮肾镜处理结石，向下移位结石再行输尿管镜将移位结石碎石并经工作通道冲出。结果67例手术均一次完成，手术时间46～106 min，平均76 min。一次结石清除率92．5％（62/67），结石残留5例，配合ESWL 2周后结石完全清除。均无大出血、输尿管撕脱、脏器损伤等并发症。结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石具有体位舒适，避免术中体位变换带来的不便，手术时间短，有利于术中麻醉监护，碎石取石效果好，并发症少的优点，治疗的安全性高，值得临床推广。
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斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石5例报告
目的 探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石的安全性及可行性.方法 斜仰卧截石位,经尿道输尿管镜下钬激光击碎双J管膀胱段结石和输尿管内双J管附壁结石,经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盂段双J管附壁结石和肾内新发结石.结果 5例均一期完成碎石并完整取出双J管,无一例术中改开放手术.手术时间平均65 min(40～130 min),术中无严重肾脏出血,无输尿管穿孔及撕脱.术后2例发热,无尿脓毒血症性休克发生.5例随访3～6个月,未见结石复发及输尿管狭窄形成.结论 斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石术治疗双J管滞留致全程附壁结石安全、有效,值得临床推广.
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斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂肾输尿管结石的效果
目的 分析斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗复杂性肾输尿管结石的效果.方法 选取2016年10月～2017年10月在我院泌尿外科接受治疗的100例复杂性肾输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组.俯卧位组(50例)实施俯卧位经皮肾镜治疗,斜仰卧截石位组(50例)实施斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗.比较两组患者的一次取石率、结石总清除率、手术时间、输血率、经皮肾镜扩张时通道丢失率以及住院时间各指标,并观察两组患者的并发症发生率以及患者满意度情况.结果 斜仰卧截石位组的一次取石率、结石总清除率高于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05);斜仰卧截石位组的手术耗时、住院时间均明显短于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05);斜仰卧截石位组经皮肾镜扩张时通道丢失率低于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05);斜仰卧截石位组的满意度高于俯卧位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于复杂肾输尿管结石患者,采用斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗的效果更佳,结石清除率高,患者满意度高,值得在临床上推广应用.
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自制可视穿刺针式肾镜结合输尿管通道鞘治疗肾结石
目的 评价自制可视穿刺针结合输尿管通道鞘治疗肾结石的临床意义.方法 回顾性分析2016年6月至2017年2月8例用自制可视穿刺针结合输尿管通道鞘治疗肾结石患者的临床资料.结果 8例均留置输尿管通道鞘和穿刺成功.除1例因结石移位需输尿管软镜辅助治疗外,均成功直视下碎石.结石大小为(21.9±7.3)mm、手术时间(43.6±13.6)min、术后第1天疼痛VAS评分(2.8±1.3)分、术后血红蛋白减少7.0 g/L[(143.1±12.2)g/L vs.(136.1±10.5)g/L,P>0.05]、住院时间(3.1±1.0)d.无输血患者.术后1个月无石率为87.5%(7/8),1例残留结石直径约3 mm,术后随访3个月后结石消失,术后3个月无石率为100%(8/8).结论 自制可视穿刺针结合输尿管通道鞘治疗肾结石是可行的,有利于提高术后无石率,减少PCNL相关并发症.
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斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理肾输尿管上段复杂结石的效果
目的 分析斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者的效果.方法 肾输尿管上段复杂结石患者68例,随机分为两组各34例.对照组接受俯卧位经皮肾镜+输尿管镜治疗,观察组接受斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(均P<0.05).观察组的一次性清石率、 一期结石取净率、 治疗总有效率均显著高于对照组(均P<0.05).结论 斜仰卧截石位经皮肾镜+输尿管镜治疗肾输尿管上段复杂结石患者具有显著的临床效果,手术时间短,术中出血量少,一次性清石率以及一期结石取净率高.
关键词： 肾输尿管上段复杂结石 斜仰卧截石位 经皮肾镜 输尿管镜 -
超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析
目的 探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性.方法 分析超声引导下斜仰卧截石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石56例的临床资料,男38例,女18例,平均(44±16.7)(23~70)岁;输尿管上段结石10例,肾结石46例(包括单个肾盂结石26侧、多发结石16侧、铸形结石11侧).结果 全部成功获得经皮肾穿刺通道.手术时间60～190 min,平均(98±40.1)min.输尿管上段结石10例单次清除率100%;肾结石单次结石清除率71.70%,结石总清除率为92.45%;平均出血量(125±44.5)mL,术中术后均无输血;无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤.结论 超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、安全,可较好耐受手术,结石清除率较高,可同时处理各种异常情况,值得临床推广应用.
