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第五种鱼鳞病新分型--增生型鱼鳞病的论证分析
本文以鱼鳞病传统四种分型入手，通过对张建疗法近年来在中医临床诊疗中特殊病例的情况剖析、对比、推究及探索，归纳综述并具体论证第五种鱼鳞病新分型---增生型鱼鳞病的产生由来和发展现状，由此将增生型鱼鳞病在医学领域正式确立，为今后鱼鳞病中医施治领域的发展提供理论上的借鉴意义。
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孟氏骨折新分型及其指导临床治疗疗效的观察
目的：介绍一种以上尺桡关节分离程度为分型依据的新鲜儿童孟氏骨折新分型,探讨及评价该新分型指导临床治疗方式选择的疗效。方法采用前瞻性研究方法,对2007年1月至2012年12月收治的125例新鲜儿童孟氏骨折患者进行了研究,采用孟氏骨折新分型标准对患者进行分型,各分型内患者按门诊号或住院号的单双进行分组：单号为 A组,患者先接受闭合手法复位进行治疗,若闭合手法复位失败则转为手术治疗；双号为 B组,患者均接受手术治疗。其中,属于新分型中Ⅰ型的患者共66例,接受闭合手法复位治疗的共37例(ⅠA组),接受手术治疗的共31例(ⅠB组,包括ⅠA组中2例闭合手法复位失败者)；属于新分型中Ⅱ型的患者共55例,接受闭合手法复位治疗的共26例(ⅡA组),接受手术治疗的共44例(ⅡB 组,包括ⅡA 组中15例闭合手法复位失败者)；属于新分型中Ⅲ型的患者共4例,接受闭合手法复位治疗的共2例(ⅢA组),接受手术治疗的共4例(ⅢB组,包括ⅢA组中2例闭合手法复位失败者)。按 H SS肘关节功能评分标准对各组患者治疗6个月后肘关节功能的优良率进行统计分析。对于闭合手法复位失败的患者,肘关节功能优良率视为差。结果9例患者失去随访,116例患者获得随访(随访率92.8%),随访时间9~31个月(平均18.9个月),其中属于新分型Ⅰ型的共61例,新分型Ⅱ型的共51例,新分型Ⅲ型的共4例,接受闭合手法整复的共60例,接受手术治疗的共75例(包括闭合手法复位失败的19例)。12例合并桡神经损伤的患者,在桡骨头复位后8~12周均开始恢复。ⅠA组中优28例,良2例,可2例,差2例,优良率88.2%；ⅠB组中优25例,良2例,可2例,差0例,优良率93.1%；两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P=0.822)。ⅡA组中优1例,良3例,可5例,差15例,优良率16.7%；ⅡB 组中优34例,良2例,可6例,差0例,优良率85.7%；两组患者优良率比较,差异有统计学意义(P =0.000)。ⅢA组中优0例,良0例,可0例,差2例,优良率0.0%；ⅢB组中优2例,良1例,可1例,差0例,优良率75.0%；两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P=0.400)。结论以上尺桡关节分离程度为分型依据的新鲜儿童孟氏骨折新分型指导临床治疗方式的选择,能取得不错的临床疗效,其中属于新分型Ⅰ型者应首选闭合手法复位治疗,属于新分型Ⅱ型及Ⅲ型者,应首选手术治疗。
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重症急性胰腺炎新分型对病情评估的临床价值研究
目的 研究重症急性胰腺炎(SAP)新分型对病情评估的临床价值.方法 回顾性分析2008年6月～2013年6月124例确诊为SAP的患者的临床资料,其中符合中度重症急性胰腺炎(MSAP)诊断定义的有83例,符合SAP诊断定义的有41例.分析两组患者的急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分,统计住院死亡率、总住院天数、ICU监护需要率、ICU监护天数、有创支持治疗需要率等方面的差异.结果 MSAP组和SAP组患者中,BISAP评分＜3分的患者分别为79例(95.2％)和3例(7.3％),BISAP评分≥3分的患者分别为4例(4.8％)和38例(92.7％),BISAP评分分别为(1.4±0.2)分和(3.2±0.7)分,差异有统计学意义(P＜0.01);MSAP组和SAP组的住院死亡率(1.2％ vs 46.3％)、总住院天数(14.6±3.7 vs 30.4±6.3)、ICU监护需要率(18.1％ vs 80.5％)、ICU监护天数(3.0±0.8 vs17.4±3.9)、有创支持治疗需要率(30.1％ vs 87.8％)差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SAP新分型有助于病情评估,并能早期准确识别危重症患者,减少不必要的医疗资源浪费,减轻患者的心理及经济负担.
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颈椎病及合并病新分型研究及临床以高压氧为主综合规范治疗的意义
颈椎病是临床常见病及多发病,常常在慢性劳损的基础上导致颈椎椎体及附件骨质退变,椎间盘突出及黄韧带等改变为基础,随之出现解剖相邻重要血管神经脊髓等结构的损害,病情十分复杂.目前临床诊治类别较难确立,因而,我们以临床发病原因分型,并依分型为据,拟定以高压氧为主的临床综合规范治疗方案,2009年1月-2011年1月我们共治疗189例进行治疗,取得显著的疗效,报告如下.1资料与方法 1.1 一般资料 高压氧组189例患者中,男149例,女40例,年龄20～85岁,平均55岁.致病原因:慢性劳损或直接外伤或慢性劳损与先天因素相结合造成.不包括颈椎先天性疾患所导致的畸形.单纯药物组治疗189例中,男163例,女26例,年龄20～85岁,平均50岁.致病原因:同高压氧组患者.
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外伤性幕上急性硬膜下血肿的新分型与治疗对策下的护理
[目的]探讨新分型与治疗对策下外伤性幕上急性硬膜下血肿的护理对策及对预后的影响。[方法]对206例外伤性幕上急性硬膜下血肿病人的临床资料进行回顾性分析，寻找临床实用的护理对策，总结护理经验，达到改善疗效、提高生活质量的目的。[结果]恢复良好137例，中度残疾32例，严重残疾18例，植物状态生存8例，死亡11例。[结论]针对不同分型及治疗措施，动态观察病情变化、准确评估和实施有效的护理措施是提高病人生存率和降低致残率的重要保证。
