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孟氏骨折新分型及其指导临床治疗疗效的观察
目的：介绍一种以上尺桡关节分离程度为分型依据的新鲜儿童孟氏骨折新分型,探讨及评价该新分型指导临床治疗方式选择的疗效。方法采用前瞻性研究方法,对2007年1月至2012年12月收治的125例新鲜儿童孟氏骨折患者进行了研究,采用孟氏骨折新分型标准对患者进行分型,各分型内患者按门诊号或住院号的单双进行分组：单号为 A组,患者先接受闭合手法复位进行治疗,若闭合手法复位失败则转为手术治疗；双号为 B组,患者均接受手术治疗。其中,属于新分型中Ⅰ型的患者共66例,接受闭合手法复位治疗的共37例(ⅠA组),接受手术治疗的共31例(ⅠB组,包括ⅠA组中2例闭合手法复位失败者)；属于新分型中Ⅱ型的患者共55例,接受闭合手法复位治疗的共26例(ⅡA组),接受手术治疗的共44例(ⅡB 组,包括ⅡA 组中15例闭合手法复位失败者)；属于新分型中Ⅲ型的患者共4例,接受闭合手法复位治疗的共2例(ⅢA组),接受手术治疗的共4例(ⅢB组,包括ⅢA组中2例闭合手法复位失败者)。按 H SS肘关节功能评分标准对各组患者治疗6个月后肘关节功能的优良率进行统计分析。对于闭合手法复位失败的患者,肘关节功能优良率视为差。结果9例患者失去随访,116例患者获得随访(随访率92.8%),随访时间9~31个月(平均18.9个月),其中属于新分型Ⅰ型的共61例,新分型Ⅱ型的共51例,新分型Ⅲ型的共4例,接受闭合手法整复的共60例,接受手术治疗的共75例(包括闭合手法复位失败的19例)。12例合并桡神经损伤的患者,在桡骨头复位后8~12周均开始恢复。ⅠA组中优28例,良2例,可2例,差2例,优良率88.2%；ⅠB组中优25例,良2例,可2例,差0例,优良率93.1%；两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P=0.822)。ⅡA组中优1例,良3例,可5例,差15例,优良率16.7%；ⅡB 组中优34例,良2例,可6例,差0例,优良率85.7%；两组患者优良率比较,差异有统计学意义(P =0.000)。ⅢA组中优0例,良0例,可0例,差2例,优良率0.0%；ⅢB组中优2例,良1例,可1例,差0例,优良率75.0%；两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P=0.400)。结论以上尺桡关节分离程度为分型依据的新鲜儿童孟氏骨折新分型指导临床治疗方式的选择,能取得不错的临床疗效,其中属于新分型Ⅰ型者应首选闭合手法复位治疗,属于新分型Ⅱ型及Ⅲ型者,应首选手术治疗。
