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论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤
"大柴胡汤"是<伤寒论>中的一张名方,因囿于其治疗少阳不和兼阳明腑实的说法,使得人们不仅在解释<伤寒论>原文上掣肘,而且和临床应用也有一定的脱节.笔者研究发现,仲景运用"大柴胡汤"有以下几个方面.
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就“论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤”一文与郝万山教授商榷
目的:探讨仲景所用大柴胡汤和现代临床所用大柴胡汤的脱节,以及仲景所论大柴胡汤证和现代临床所讲大柴胡汤证的掣肘.方法:针对郝万山教授“论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤”一文中四个方面的观点,充分利用仲景原文及释义,以实证、逻辑推理的方法,剖析其论点一的论据有误,其论点二的论述失实,其论点三、论点四说理粗浅、推断欠妥.结果:大柴胡汤并无通里攻下之用,大柴胡汤亦无阳明腑实,大柴胡汤更不含“半个大承气汤”.郝教授“论少阳腑实证和仲景用大柴胡汤”一文中的四个论点均属不当.结论:当代医家临床应用的大柴胡汤和仲景所用的经典意义上的大柴胡汤相“脱节”,现在临床所用的大柴胡汤治疗“少阳腑实证”已经不是仲景所论的经典意义上的大柴胡汤证.
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浅析大柴胡汤证
对大柴胡汤证的古今歧见,认为大柴胡汤功能和解少阳,通脏泻热,其主治证候应是少阳热结胆腑,腑气壅滞不通的少阳腑实证.又因其亦具攻下燥结之效,故也可用治少阳与阳明腑实同病的证候,但临证时要具体辨证,合理化裁.