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解毒升白颗粒联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究
抗病毒疗法是慢性病毒性肝炎治疗的关健,主要药物有干扰素和核苷类似物两大类.目前α-干扰素仍然是治疗慢性乙型肝炎的主要药物[1],但因其引起的白细胞或血小板减少等血液学不良反应而制约临床的广泛应用.
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儿童髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的血液学不良反应及近期疗效观察
目的 分析儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的疗效及影响预后的因素,并分析放疗期间血液学不良反应对预后的影响.方法 回顾性分析髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的儿童87例.血液学不良反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评分进行评价.分析性别、年龄、肿瘤部位、手术与放疗的时间间隔、放疗间断时间以及全脑全脊髓和后颅窝的照射顺序对生存率的影响.结果 本组患者1、2、3年的总生存率(OS)分别为95.0％,92.4％和84.9％,无进展生存率(PFS)分别为93.7％,89.8％和80.8％.90.8％的患者出现2～3级的白细胞下降.70.1％的患者出现1～2级的血小板下降.1.1％的患者出现3级的血小板下降.16.1％的患者出现1～2级的血红蛋白下降,未出现3～4级的血红蛋白下降.Kaplan-Meier生存分析显示,血小板分级在0～1级和2～4级的3年PFS分别为84.1％和49.2％,差异有统计学意义(x2=3.936,P＜0.05).血红蛋白分级在0级和1～4级的3年PFS分别为86.6％和29.1％,差异有统计学意义(x2=10.269,P＜0.05);3年OS分别为91.6％和58.2％,差异有统计学意义(x2=9.336,P＜0.05).中断放疗时间＜3d和≥3d的两组患者3年PFS分别为84.6％和68.6％,差异有统计学意义(x2 =4.413,P＜0.05).结论 儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗期间的血液学不良反应以及由此导致的放疗中断均对预后有一定的影响.
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慢性粒细胞白血病435例甲磺酸伊马替尼治疗后血液学不良反应
目的 探讨甲磺酸伊马替尼(IM)治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者的血液学不良反应发生情况.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2013年1月至2015年1月接受IM治疗的435例CML慢性期患者血液学不良反应的发生情况,比较不同临床病理因素分层患者血液学不良反应的发生率.结果 截至随访终点,435例慢性期患者中361例(83.0％)血象正常,74例(17.0％)发生血液学不良反应.61例(14.0％)出现中性粒细胞减少,其中Ⅲ、Ⅳ级9例(14.8％);60例(13.8％)出现血小板减少,其中Ⅲ、Ⅳ级11例(18.3％);50例(11.5％)出现贫血,其中Ⅲ、Ⅳ级5例(10.0％);33例(7.6％)出现全血细胞减少.血液学不良反应多发生于治疗后2～3周.对治疗前病程、脾脏大小、Sokal评分、是否使用干扰素、融合基因、染色体、是否获得完全细胞遗传学缓解、是否获得主要分子学反应、Karnofsky评分9个因素组内患者血液学不良反应发生率进行比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否吸烟喝酒4个因素组内患者血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 如果IM治疗CML的初期发生Ⅰ、Ⅱ级血液学不良反应,可继续用药,若发生Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应时需减量或停药,患者血象在治疗4～6周后趋于稳定.在IM治疗CML后期出现严重血液学不良反应时,需进行骨髓形态学、分子生物学等相关检查,明确疾病分期,必要时可更换为二代酪氨酸激酶抑制剂.
