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神经外科重型颅脑损伤患者气管切开的临床护理总结
重型颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一,约占颅脑损伤的20%,病情重,变化快,并发症多,死亡率高,是临床救治的难点.重症颅脑损伤患者长期处于昏迷状态,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,可导致呼吸道梗阻,需气管切.气管切开术是神经外科危重病人抢救中一项重要措施,但也存在一系列并发症.必须引起注意,防止并发症发生.
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气管切开术后大出血治疗进展
气管切开术后大出血是该手术的重要恶性并发症,目前尚无相关治疗指南及诊治流程,本文对近期相关文献进行研究,从发病原因、早期诊断、治疗方法上进行综述,特别对于治疗方法,收集了新的研究成果,以期提高临床抢救成功率。
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高血压脑出血患者气管切开术后观察及护理
目的 总结高血压脑出血患者早期气管切开术后护理干预的效果.方法 回顾性分析2007年7月~2015年12月高血压脑出血患者住院期间行气管切开术后严密观察病情及护理工作的临床资料.结果 123例患者气管切开术后病情明显好转,其中31例患者出现程度不同的并发症.结论 早期气管切开,可有利于高血压脑出血患者病情的恢复,气管切开术中、术后的并发症不容忽视.
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钛金属气管套管全堵管方法的效果观察
目的 探讨气管切开患者更换金属套管后更适宜的全堵管方法,提高堵管成功率,缩短堵管时间.方法 常规组采取自制的已消毒好的小木塞或者橡皮插入8mm金属气管套管外口内完全堵管;观察组采用海康德莱企业发展集团有限公司KDL30ML一次性使用无菌注射器(带针头)的黑色活塞套在8mm金属套管外口完全堵管.结果 观察组的堵管器具脱出的频率、堵管时间明显低于常规组,放置堵管器时病人的舒适度高于常规组(P<0.05),差异有显著性意义.结论 观察组采用海康德莱企业发展集团有限公司KDL30ML一次性使用无菌注射器(带针头)的黑色活塞全堵管法使患者更舒适,缩短堵管时间,提高了一次封管成功率,减轻了患者的痛苦,减少护理工作量.
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护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中应用的效果分析
目的 探讨护理人文关怀在ICU病房气管切开患者中的应用效果.方法 选取2012年5月~2014年5月入住我院ICU病房行气管切开术的患者122例,随机均分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上,对患者进行人文关怀,比较分析两组的临床效果.结果 观察组患者的焦虑情况明显低于对照组、患者的基础护理质量、对护理工作的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护理人文关怀应用于ICU病房气管切开患者中,能缓解患者的焦虑状态,提高护理质量,提高患者对护理工作的满意度,值得临床关注及推广应用.
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气管切开术在治疗重症颅脑损伤患者中的临床应用效果
目的:研究气管切开术在治疗重症颅脑损伤患者中的临床应用效果.方法:选择江苏省宜兴市中医医院自2015年3月至2018年3月收治的68例重症颅脑损伤患者作为此次研究分析对象,随机分为常规组(n=34)与观察组(n=34),对比两组患者经不同手术方式治疗后的临床效果.结果:两组患者治疗后,其住院时间差异不大,无统计学意义(P>0.05);而观察组患者的通气时间则明显短于常规组,且肺部感染的发生率较常规组更低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对重症颅脑损伤患者行气管切开术治疗,能进一步减少患者通气时间,降低肺部感染的发生,临床治疗效果理想,值得在临床中应用.
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重型颅脑损伤患者气管切开术后气道湿化管理方法探讨
目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后不同湿化方法的效果。方法选择重型颅脑损伤气管切开患者60例,分为间断推注组、氧化雾化组和微量泵组,评估各组患者气道痰液黏稠度的变化和肺部感染控制时间。结果微量泵组在气道分泌物性状控制、肺部感染控制时间方面较间断推注组和氧化雾化组有明显优势。结论微量泵持续气道湿化是重型颅脑损伤患者气管切开术后有效的气道湿化方法之一。
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氧气雾化吸入法结合套管内灌注法预防气管切开术后肺部并发症的研究与应用
气管切开术是临床抢救和治疗危重症患者的重要措施之一,切开后的呼吸道管理直接影响患者的预后;肺部并发症的发生不但给治疗带来一定阻力,而且危及患者的生命.因此,有效、可行的呼吸道管理方法为患者的康复奠定了基础.我院自2003年4月以来采用氧气雾化吸入法(氧气雾吸)结合套管内灌注法(内灌注)预防气管切开术后肺部并发症的发生,取得良好效果.
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气管切开术后50例护理体会
2000年至2003年我科行气管切开术50例,1例因大叶性肺炎死亡,其余术后无并发症发生,现将护理体会报告如下.
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重型颅脑损伤气管切开术后分次气管内深部滴药的护理体会
气管切开可解除或预防各种原因造成的喉阻塞,减少或避免咽部分泌物及呕吐物随呼吸进入呼吸道而引起窒息,并可增加有效气体交换量,使呼吸功能得以改善.重型颅脑损伤患者由于不能进行有效的呼吸,不能彻底地清除呼吸道分泌物,容易引起气道梗阻及窒息,应及时进行气管切开.而气管切开后由于气管的湿化作用降低,易使气管粘膜干燥,纤毛活动功能降低,呼吸道的分泌物变得粘稠,气道阻力增加,细菌容易生长而引起严重的肺部并发症.气管切开术后应及时给予气管内滴药,但持续气管内滴药容易引起患者呛咳,且药物不能到达气管深部而充分发挥作用.我科在临床护理实践中,用生理盐水内加药物进行分次气管内深部滴药,解决了以上问题,得到了较好的效果.
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经皮穿刺扩张气管切开术在急诊危重患者急救中的应用
经皮穿刺扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy, PDT)是由英国SIMS Portex公司改良后制成套件应用于临床.
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微创快速气管切开术
传统气管切开术耗时长,出血多,操作复杂,并发症多,常常延误急救时机,在日常临床工作中极不适用.我院自2005-07~2009-03采用英国PoFex生产的经皮气管切开套件(PDT),实施快速微创气管切开术103例,取得良好效果,现报道如下.
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早期气管切开辅助治疗特重型颅脑损伤
目的:研究特重型颅脑损伤后早期气管切开对防治肺部感染的影响.方法:选择特重型颅脑损伤(GCS 3~5分)患者57例,随机分为治疗组30例入院后即行气管切开术,对照组27例在患者出现肺部感染后行气管切开术.气管切开后行气道综合管理.结果:38例出现肺部感染,其中治疗组12例, 10例感染得到控制,控制感染时间5~10 d,平均7 d.对照组26例,9例感染得到控制,控制感染时间11~20 d,平均17.5 d.早期气管切开肺部感染率、控制感染平均时间和感染控制率均明显优于未行早期气管切开者(P<0.01).结论:早期气管切开能有效防治特重型颅脑损伤患者并发肺部感染.
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神经外科重危患者气管切开的意义及相关问题探讨(附175例报告)
目的:探讨神经外科重危患者气管切开的意义及指征.方法:175例神经外科重危患者行气管切开术,其中重型颅脑伤117例(66.9%),颅内及高颈段脊髓肿瘤22例(12.6%),高血压脑出血25例(14.3%),其它11例(6.1%).平均带管14 d,病情好转后套管均直接一次性拔除.结果:治愈好转113例(64.5%),自动出院16例(9.1%),死亡46例(26.3%).术中无1例发生严重并发症.结论:神经外科重危患者应及时行气管切开,以解除呼吸道梗阻,防止窒息,改善通气,防止加重脑缺氧,防治严重肺部感染,促进神经功能恢复.
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老年颅脑重症患者气管切开术后的护理问题和对策
由于老年患者神经、循环、呼吸系统解剖病生理等多方面的改变,使老年颅脑重症患者气管切开术后的护理观察、操作方式以及并发症的预防较为困难,为保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能,对我院神经外科43例老年颅脑重症行气管切开术的患者进行回顾性总结研究,现将护理问题及对策分析报告如下.
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紧急经皮扩张气管切开术的护理配合
目的:探讨在紧急情况下行经皮扩张气管切开术(PDT)的抢救效果.方法:通过对12例危重患者在床边紧急行PDT术,观察其效果.结果:经术前护理、术中配合及术后护理,抢救均获成功.结论:PDT具有手术时间短,创伤小,术后伤口愈合快,并发症少等优点.
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气管内套管的消毒次数对气管切开病人的影响分析
气管套管被广泛应用于临床气管切开术后的病人,而气管切开术又常常是耳、鼻、咽喉科的急救手术,适用于喉源性呼吸困难及下呼吸道分泌物阻塞等所引起的呼吸衰竭的急救。当气管切开后,必须及时有效地将大小适宜的套管插入气管,这样,病人就可以直接经套管呼吸。但是,如果气管内套管的消毒不及时、不严格,将会导致病人痰多、套管阻塞、呼吸道感染等不……
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25例气管切开术的护理体会
气管切开术是临床上常见的一种预防性治疗措施,适应范围较广泛,如急慢性喉梗阻症,以及各种原因所致的昏迷、颅脑外伤、颅内或周围神经疾病、破伤风、呼吸道烧伤、重大胸腹部术后、下呼吸道分泌物阻塞者,或因其它原因所致呼吸功能减退或麻痹,均应考虑气管切开的必要性.鉴于此类手术临床多见,现就我科两年来所做25例气管切开术护理体会介绍如下.
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巧制一次性痰液收集器
气管切开术已成为患者救治的重要手段之一.气管切开后,由于鼻咽部及皮肤粘膜屏障保护作用的破坏,极易导致甚至加重下吸道感染的发生.
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一次性电极板在气管切开术拔管后的应用
气管切开术是耳鼻喉科常见手术,主要适应于喉梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等.我科在护理实践中自2008年起尝试用一次性电极板替代蝶形胶布用于气管切开拔管术后,临床使用效果满意,现介绍如下.1 材料与制作取一次性电极板一个,在电极板边缘处揭去隔离纸片;将电极胶面即中央藕合剂处,用一次性无菌输液胶贴贴针眼部分剪下(用无菌剪刀),盖住藕合剂处备用.