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基层用药快速检验之浅见
基层用药质量监督是当前基层药监部门的主要职能,基层用药的快速检验是切实发挥好这一职能的有效技术手段.现结合工作谈几点拙见.
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农村基层用药快检与打假探析
确保人民群众用药安全有效是药品监管工作的出发点和根本目的,把亿万农民群众用药安全有效作为当前和今后几年药品监督的重点工作来抓,是各级药监部门贯彻落实国家药监局提出的"三抓一加强"工作方针和践行"三个代表"思想的具体行动.2003年,黑龙江省药监局在全省地、市以下药监部门全面推广药品快速鉴别技术,使快检工作在打击制售假劣药品工作中取得了显著效果.本文仅就黑龙江省齐齐哈尔市、佳木斯市开展快检工作的情况作一介绍,供参考.
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基层用药存在的不合理现象剖析
在临床实践中,常遇到各种各样的不合理的用药现象,用药合理,疗效好；反之,降低疗效,甚至产生毒副作用,危害身心健康,既浪费医药资源,又加重患者药费支出.
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注射用奥美拉唑治疗上消化道出血40例临床体会
目的 探讨注射用奥美拉唑对上消化道出血的治疗作用.方法 40例各种原因引起的上消化道出血患者,除常规给予止血、消炎、支持等治疗外,加用注射用奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注1次/d.结果 40例患者显效30例,有效9例,总有效率达97.5%,且无明显不良反应.结论 注射用奥美拉唑对常见原因引起的上消化道出血均有很好的疗效,且价格低廉,值得在农村卫生院推广应用.
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基层用药公平可及性评价研究
收集全国11个省市基层药品价格和5个典型基层卫生机构的药品配备使用情况,对基层用药公平可及性进行评价.结果表明,2015年典型基层卫生机构样本药品的配备率比2010年提高20个百分点,药品价格有升有降,总体下降20.87%,药品可负担性大幅改善;但城乡差异仍然明显,原研药总体可负担性较差,存在高价药使用量较大的现象.建议加强基层用药配备使用管理,提高弱势人群药品供应保障的针对性.
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水试法和火试法在中药饮片快速鉴别中的应用
目前,国家食品药品监督管理局根据基层打击假劣药品工作的需要,在总结广大药品监督检验人员工作经验的基础上,推广使用了药品快速鉴别方法,充分运用药品的外观特征、药品的薄层色谱特征和药物及其制剂的基础测试等简便方法,对药品质量进行初筛,在基层打击假劣药品的工作中,发挥了重要作用.但是,随着快速鉴别方法的实际应用,我们发现,对于中药饮片的假劣鉴别,也需要建立一套便于操作的快速鉴别方法,以加大对基层假劣中药的查处力度.尤其广大农村药品市场,由于药材的混乱,不能及时通过直观辨别真伪,致使一些假劣中药流入基层用药单位,这就需要我们药品监督人员掌握一些简易鉴别方法,在实际工作中加以应用,以对中药饮片进行初筛.笔者在基层药品检查中,充分运用了中药的水试法和火试法等经验鉴别开展了一些工作,现归纳如下,供同行参考.
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快检与抽验相结合解决用药安全有效问题
近几年来,基层用药的监督主要是通过对药品的监督检查和抽验.去年国家药品监督管理局在全国推行快速检验,试图找到一个以小的投入获得大的社会效益的途径,这无疑是非常重要的举措.对于基层用药,特别是常用药的监督提出了一条行之有效的措施.但不能仅以快检来取代所有的基层药品抽验工作.因为快检有它的盲点:一是通过快检达到鉴别真伪的药物品种有限(理化鉴别582种),我们市场上流通的药物品种多,据国家药监局今年对基本用药目录征求意见稿,基本用药目录下就有西药759种,中成药1242种,差距品种的问题无法解决,中成药的问题也难以奏效.其二是含量测定等有关量的检验项目快检无法实现,这类问题处于失控状态.
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基层用药快检之浅见
药品的快速检验是基层药监部门对药品质量监督的有效技术手段.1 存在的问题1.1 基层用药面广、量大、品种多
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完善拓展国家基本药物制度体系
基本药物制度是国家新一轮医改提出的一项新制度，旨在破除“以药养医”机制，建立“政府兜底”的基层医疗卫生机构运行新机制，在保障群众用药安全有效和方便可及的基础上，进一步减轻群众看病就医负担。随着基本药物制度在镇村两级医疗卫生机构的全面实施，如何保障基本药物的质量和供应，实现基本药物“进、销、存、用”的全程在线监管和药品流向的可追溯管理，促进基层医务人员规范合理用药，实现基本药物制度与其他医改惠民政策有效衔接等问题，是摆在卫生计生行政部门面前的难题。近年来，青岛西海岸新区（即青岛市黄岛区，以下简称青西新区）以信息化管理为支撑，以机制性创新为抓手，探索试点了基层处方审核点评和慢病基本药物免费供应机制，完善拓展了国家基本药物制度体系，有效提升了基层用药监管及医疗卫生服务效率，取得了良好的社会效益。
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基层用药选择范围放宽之后
国家卫生计生委不久前印发的《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，对基层医疗卫生机构药品配备使用政策作出调整。今后城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院等基层机构，除了基本药物外，还可从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的非基本药品，以满足患者用药需求，落实零差率销售。
