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急性心梗患者心电图诊治分析
急性心肌梗死(AMI)的心电图表现与临床特点有密切联系,以往多利用ST 段偏移的导联数目及幅度来评估心梗后左室功能变化及预后.近年来,随着对急性ST 段抬高型心肌梗死心电图的深入研究发现,急性心梗伴QRS 波终末部变形与终梗死面积、左室功能不全和后期死亡率密切相关.本文通过分析68 例急性心梗患者心电图表现,在积极再灌注治疗后,随访超声心动图结果,探讨QRS 终末变形表现与左心室功能变化的关系.
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无创性检测对急性心肌梗死面积的评估
急性心肌梗死(AMI)面积与左室射血分数及心功能相关。近年用于评估心肌梗死面积(MIA)的方法有病理学尸检、心电学技术、心肌损伤标志物、核磁共振延迟增强成像(DE-MRI)、光子发射计算机断层成像(SPECT)、超声心动图等。但对早期评估MIA的面积仍须进一步的研究与探讨。现将无创性检测对评估MIA的方法作一综述。
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急性心肌梗死心电图QRS波终末变形的预后意义
目的探讨急性心肌梗死(AMI)的心电图QRS波终末变形(TQRSD)与预后的关系.方法回顾性分析76例AMI的首份心电图,根据有无TQRSD分为TQRSD阳性和TQRSD阴性2组,分析其与肌酸磷酸激酶(CK)峰值、心脏功能及住院期间的心血管事件的关系.结果 TQRSD阳性组的CK峰值、Killp分级Ⅲ级以上心功能、住院期间死亡率及QT离散度(QTd)均高于TQRSD阴性组.另外,TQRSD阳性组中以超声心动图评价的左心室射血分数(LVEF)较TQRSD阴性组低.结论 AMI心电图TQRSD阳性可作为判断预后的指标之一.
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心电学技术及肌钙蛋白在评估急性心肌梗死患者梗死面积中的研究进展
急性心肌梗死是冠状动脉急性阻塞引起的心肌严重缺血和坏死,早期预测急性心肌梗死的梗死面积,对估计患者的病情和预后具有重要临床意义.心电图Selvester QRS记分法、QRS波终末变形可通过一份常规心电图获得,肌钙蛋白的测定亦简单易行,本文通过阐述三者在评估急性心肌梗死患者梗死面积中的研究进展,旨在为评估梗死面积寻找简单有效的方法.
关键词： 梗死面积 selvester QRS记分法 QRS波终末变形 肌钙蛋白 -
心电图QRS波终末变形对急性下壁心肌梗死患者预后的影响
体表心电图是急性心肌梗死(AMI)常用的诊断方法,通过ST段抬高导联数或ST段抬高振幅可判断AMI时心肌缺血程度、梗死范围和预后.近年来心电图上QRS波终末变形的临床意义日益引起重视.心电图上QRS波是心室除极过程中产生的波形,QRS终末变形可能反映心室肌早期除极过程或病变心室肌晚期复极过程.
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急性心梗心电图QRS波终末变形与左室功能变化的研究
目的 探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形情况与左心室功能变化的关系.方法 根据入院心电图将急性心梗患者分成QRS终末变形阳性(QRS+)组(n=22)与QRS终末变形阴性(QRS-)组(n=46),于经皮冠状动脉介入术后2周与6个月时行超声心动图检查.结果 术后6个月时QRS-组左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及室壁活动异常积分(VWMA)明显小于QRS+组(p＜0.05),而左室射血分数(LVEF)显著高于QRS+组(p＜0.05).结论 心电图QRS终末变形可作为急性心梗后左室重构和左室功能变化的预测因子之一.
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急性ST段抬高型心肌梗死QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的关系
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的相关性.方法 根据入院心电图将STEMI患者(n=80)分为QRS波终末变形阳性(3级缺血)组、QRS波终末变形阴性(2级缺血)组.两组均行冠状动脉介入治疗,以冠状动脉病变狭窄程度SYNTAX评分,分为高分组(≥22分)、低分组(＜22分).结果 3级缺血组29例、2级缺血组51例,其中高分组27例、低分组53例.3级缺血组SYNTAX评分明显高于2级缺血组,差异有统计学意义[(20.2±8.3)分vs.(13.5±6.8)分,P＜0.001)].高分组心电图3级缺血现象明显多于低分组,差异有统计学意义(50.4％vs.20.9％,P＜0.001).多因素回归分析显示,3级缺血(P＜0.001)、年龄(P=0.017)、糖尿病(P=0.014)、前壁心肌梗死(P=0.012)是冠状动脉病变SYNTAX评分高的独立预测因素.结论 QRS波终末变形阳性可能与冠状动脉病变严重程度相关.3级缺血冠心病患者冠状动脉SYNTAX评分高可能有助于解释3级缺血与预后差的联系.对STEMI患者以心电图3级缺血来预测冠状动脉高SYNTAX评分,可能有助于选择合适的血运重建策略.
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心肌梗死QRS波终末变形与冠脉血管病变及hs-cTnI的关系
目的 探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠脉血管病变和血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的关系.方法 根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形(QRS+)组81例和无QRS波终末变形(QRS-)组39例,两组均行冠脉造影及检测hs-cTnI.比较两组冠脉血管病变发生情况和hs-cTnI水平.结果 (1)QRS+组:男68例(83.95％),女13例(16.05％);QRS-组:男27例(69.23％),女12例(30.77％),两组性别比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2) QRS+组患者左前降支病变发生率高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.05),QRS-组患者左回旋支病变发生率高于QRS+组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3) QRS+组患者hs-cTnI的水平高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 QRS波终末变形者左前降支病变发病率高、QRS波终末无变形者左回旋支病变发病率高;QRS波终末变形与血清hs-cTnI水平有关.
