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参桃软肝丸方合羟基喜树碱介入治疗大肝癌的预后因素分析
目的观察口服参桃软肝丸合羟基喜树碱(Hydroxycamptothecine,HCPT)介入治疗52例中晚期大肝癌的临床疗效,分析影响大肝癌预后的相关因素.方法85例患者随机分为治疗组52例与对照组33例,治疗组口服参桃软肝丸方合肝动脉插管局部灌注HCPT;对照组以肝癌介入的常规疗法经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)作为标准对照.从瘤体变化评价两组的临床疗效,用Cox比例风险模型进行预后因素分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果(1)治疗组瘤体有效率为19.2%,稳定率为82.7%,对照组分别为21.2%,81.8%,两组比较差异无显著性(P＞0.05);(2)中位生存期治疗组为326天,对照组为262天.0.5年、1年及2年生存率治疗组分别为80.95%,41.39%,12.42%,对照组分别为64.29%,25.00%及8.33%,两组比较差异有显著性(P＜0.05);(3)3种中医辨证分型中肝盛脾虚型与肝热血瘀型在生存期、生存率方面疗效相当,差异无显著性(P＞0.05),但与肝肾阴虚型比较,差异有显著性(P＜0.05);(4)影响预后的有利因素为治疗方法,治疗组优于对照组(P＜0.05).影响预后的危险因素有中医分型、临床分期及肝功能.肝盛脾虚型预后好,肝热血瘀型次之,肝肾阴虚型差;临床分期越晚,预后越差;肝功能Child-Pugh分级越差,预后越差.结论(1)参桃软肝丸合HCPT介入治疗大肝癌在生存率、生存期方面优于单纯TACE;(2)不同中医证型对预后有一定影响;(3)中医药局部与全身的配合治疗可作为大肝癌非手术治疗的有效手段之一.
