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高位肛门直肠瘘低位切开留皮桥高位挂线术式的临床研究
目的:通过对低位切开留皮桥高位挂线治疗高位肛门直肠瘘的研究,建立高位肛门直肠瘘诊疗规范及手术模式,减少术后肛门变形,减少肛门功能的损伤,缩短治疗疗程,降低术后复发率,降低医疗费用,使医疗资源得到充分利用.方法:对80例高位肛门直肠瘘患者按随机数字表分成两组,治疗组40例,对照组40例.治疗组手术方式采用低位切开留皮桥高位挂线的手术方式治疗;对照组手术方式采用低位切开高位挂线的手术方式治疗.观察两组患者术后创面大变形宽度、创面愈合时间、肛门压力测定值、肛门功能(漏气、漏液、漏便情况)情况.结果:治疗组的术后创面大变形宽度、创面愈合时间明显优于B组,差异显著(P<0.01),治疗组在创面愈合后出现肛门漏气、漏液、漏便病例明显少于B组,差异显著(P<0.01);两组术后肛门压力测定值有明显差异(P<0.01).结论:针对高位肛门直肠瘘患者,依据患者病情选用低位切开留皮桥高位挂线术式,相比于采用传统术式,效果更为确切,治疗组创面愈合时间明显缩短,术后第3天、第7天、第14天、第21天创面大变形宽度明显缩小;在对术后括约肌的影响中,由于肛门形态的维护,低位切开留皮桥高位挂线术式对保护肛门括约肌更优于传统术式,对肛门功能的影响降到低,在临床中具有推广价值.
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低位切开高位虚挂线术治疗高位肛瘘的效果及对患者肛门功能影响分析
目的 分析高位肛瘘患者采用低位切开高位虚挂线术的临床治疗效果,以及对其肛门功能的影响.方法 于我院2016年1月-2018年1月收治的患者中选取84例高位肛瘘患者,分为参照组和研究组.参照组有42例,采用低位切开高位实挂线术治疗;研究组有42例,予以低位切开高位虚挂线术治疗.比较两组治疗前后疼痛、肛门功能影响.结果 治疗后,研究组VAS评分以及WEXNER评分,优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高位肛瘘患者采用低位切开高位虚挂线术治疗,治疗效果优越,值得推广.
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高位虚挂线术治疗高位肛瘘的效果及影响分析
目的 本次实验将传统的肛门高位治疗方法与低位切开高位虚挂线术进行对比,探讨低位切开高位虚挂线术对高位肛瘘的治疗效果.方法 选取280例高位肛瘘患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组.对照组患者采用传统的治疗方法.观察组采用低位切开高位虚挂线术.在治疗完成后,对两组患者采用患者肛门功能评价表,调察本次治疗对其肛门的影响,探讨本次实验主题.结果 观察组术后Kelly评分(5.4±0.8)分,对照组组Kelly评分(3.1±0.2)分,对照组评分低于观察组,差异具有统计学意义(t=33.001,P=0.000);观察组治愈率为95.7％,高于对照组的87.9％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低位切开高位虚挂线术,是传统的高位肛瘘的治疗方法,经实验证实,此治疗方法治疗效果显著,并对肛门功能影响小.
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高位挂线、低位切开、半开放改道引流术治疗高位肛瘘112例
肛瘘是肛肠科临床常见病,一般认为是细菌感染肛隐窝并经肛腺导管进入括约肌间隙所致[1].肛瘘手术治疗是肛肠外科的临床难点之一,存在一定的局限性.
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低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘60例
1997～2000年,笔者以低位切开加五五丹引流治疗高位肛瘘60例,并与切开挂线术治疗60例进行对照观察,现报告如下.
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低位切开高位挂浮线治疗高位复杂性肛瘘
肛瘘尽管目前手术方法较多,如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管旷置术等,但均存在一定的局限性[1].笔者自2004年1月-2007年6月对高位复杂性肛瘘患者30例采用低位切开高位挂浮线手术治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
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低位切开结合引流挂线法治疗高位肛瘘的临床效果
目的 探讨低位切开结合引流挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 选取四川地质医院2010-2016年收治的高位肛瘘患者188例,根据随机数字表法分为对照组(n=94)和研究组(n=94).对照组患者采取低位切口挂线法治疗,研究组患者予以低位切口结合引流挂线术治疗.比较两组患者的临床效果、创面愈合时间及麻醉恢复、更换敷料、首次排便、肛门检查时的疼痛评分.结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者创面愈合时间短于对照组,麻醉恢复后疼痛评分、更换敷料疼痛评分、首次排便疼痛评分和肛门检查疼痛评分低于对照组(P<0.05).结论 采用低位切开结合引流挂线法治疗高位肛瘘具有良好的临床效果,可快速促进疾病恢复,缓解疼痛程度.
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低位切开高位挂线引流术治疗高位肛瘘39例临床分析
目的：探讨低位切开高位挂线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年9月---2013年5月间收治的39例高位肛瘘患者的临床资料，所有患者均采取低位切开高位挂线引流术治疗，观察临床疗效及术后并发症情况。结果本组39例高位肛瘘患者治疗后，显效31例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为92．3％，创面评价愈合时间为（14．8±2．6）d。术后1例患者发生切口感染，1例患者发生尿潴留，术后并发症发生率为5．1％。结论采用低位切开高位挂线引流术治疗高位肛瘘临床疗效好，术后创面愈合快，并发症少，值得临床进一步推广使用。
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脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘
背景：治疗高位肛瘘的方法有瘘管剔除、切开挂线、选择性黏膜瓣推移、生物蛋白胶封堵、括约肌间瘘管结扎等，大都存在创面愈合间长、一次成功率较低、复发率偏高的不足，术后并发症发生率高。
目的：观察应用脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床疗效，探讨治疗高位肛瘘的微创治疗新方法。
方法：选择100例高位肛瘘患者，根据患者意愿分2组治疗，治疗组采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗，对照组采用传统的肛瘘低位切开并高位挂线治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分、创面愈合时间、一期手术成功率、治愈率及复发率。
结果与结论：治疗组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后目测类比评分、术后疼痛持续时间、肛门失禁严重程度评分均低于对照组(P <0.05)，一期手术成功率及治愈率高于对照组(P <0.05)，两组复发率比较差异无显著性意义。表明脱细胞异体真皮基质填塞修复高位肛瘘具有创伤小、恢复快、疗程短、治愈率高和不损害肛门功能及外观的优点。 -
高位复杂性括约肌间肛瘘低位切开高位扩创引流的效果
目的 探讨高位复杂性括约肌间肛瘘低位切开高位扩创引流的效果.方法 将我院收治的124例患有高位复杂性括约肌间肛瘘患者,分为治疗组和对照组,各62例.治疗组采用低位切开高位扩创引流的方法治疗；对照组采用低位切开高位挂线引流的方法治疗.对治疗组以及对照组患者的治愈时间、临床疗效以及肛门的功能进行观察和对比.结果 通过对治疗组和对照组患者的治愈时间、临床疗效以及肛门功能等进行观察和对比得知:两组的临床疗效没有明显的差异(P＞0.05)；两组的齿线上肛管的形态、治愈时间以及肛门的括约肌的功能有非常明显的差别(P＜0.05).结论 对高住复杂性的括约肌间的肛瘘采用低位切开然后高位扩创引流的方法在临床上有很高的应用价值.
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高位挂线低位切开半开放改道引流治疗高位肛瘘447例临床分析
近年来,本院采用高位挂线低位切开半开放改道引流术治疗高位肛瘘447例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组高位肛瘘患者447例,男性368例,女性79例;年龄19～60岁;病程0.5～9年, 以1～5年居多.424例为单个内口,23例为2个以上内口,内口位置多为截石位6点处.均经肛门指诊、探针检查、肛门镜、X线造影及手术确诊为高位肛瘘.
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耳廓假囊肿治疗的改良手术方法
耳廓假性囊肿治疗方法颇多,疗效不一.笔者自1998年始,采用低位切开去除部分囊壁并贯穿缝合结扎治疗较大、复发的耳廓假性囊肿76例,疗效满意,报道如下.
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高位虚挂线加低位对口引流法治疗深部肛周脓肿24例
深部肛周脓肿的传统治疗方法:一是采用分期手术,病人需承受两次手术之苦;二是采取低位部分切开、高位部分以橡皮筋挂线慢性勒断肛肠环以求一次性根治,虽然能避免完全性肛门失禁,但轻度失禁或锁眼畸形仍不能避免.我们在临床上为克服以上缺点,采用高位部分以橡皮筋虚挂线、低位切开对口引流法,共治疗深部肛周脓肿24例,效果满意,现报道如下.
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高位挂线低位切开分段冲洗治疗高位复杂性肛瘘169例
我们自2000年1月～2005年12月采用高位挂线低位切开支管分段冲洗治疗高位复杂性肛瘘169例,疗效满意.该治疗方法具有不易复发,无肛门失禁、肛门移位、肛门畸形、狭窄等后遗症等优点,临床上值得各位同行共同探讨.
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切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘临床疗效分析
1996～1998年,我院对78例复杂性肛瘘病人采用主管道低位切开,高位挂线,支管道对口引流术(简称:切开挂线对口引流术)治疗,取得满意疗效.现对该治疗方法疗效总结报告如下.
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直肠黏膜下藏毛囊肿合并肛周脓肿1例
患者,男,32岁,因"肛旁肿痛溢脓反复发作一年余"于2002年6月15日以"肛周脓肿"收入我院肛肠科.诉一年多前始发肛旁肿痛,经抗炎及对症治疗后,肛旁破溃溢脓,症状缓解,以后反复发作,偶有发热史.既往一岁时因肛周脓肿行手术切排史.专科肛检示:KC位9-12点处可及肛旁肿起,范围5 cm×5 cm,压痛(+),波动感(+),10点肛旁2～7 cm可及一放射状手术瘢痕.术前常规检查示WBC 13.7×109/L,N0.66,L 0.22,D 0.12.急于当日于腰俞麻下行低位切开,高位挂线术,术中发现脓肿已侵犯左侧坐骨直肠窝,循括约肌间隙侵及肛管后浅、深间隙.
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低位切开高位挂线浮线引流治疗复杂性肛瘘60例
复杂性肛瘘是肛肠疾病中一种常见病,约占肛肠疾病的8%～15%[1].由于瘘管高低、深浅及多少,范围的不同为临床一次性治愈该病带来了不小的困难.
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低位切开留皮桥高位挂线术式治疗肛周脓肿80例
笔者采用低位切开留皮桥高位挂线术式治疗深部肛周脓肿80例临床效果满意，报道如下。
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低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的疗效观察
为了观察低位切开高位旷置法治疗高位肛瘘的临床疗效,将2015年9月至2016年9月,河北省赵县工业园区医院收治的50例高位肛瘘患者,随机分为观察组和对照组,每组各25例.观察组采用低位切开高位旷置法,对照组采用低位切开高位挂线法.以术后创面疼痛情况、肛门功能情况及出院6个月后随访结果(疗效、治愈时间)为观察指标.结果显示,2组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05),但2组患者治愈时间差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治愈时间为(28.0±6.5) d,对照组治愈时间为(38.0±9.4) d.术后3、7 d,观察组患者的疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肛门功能损伤情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结果表明,低位切开高位旷置法能够缩短患者的治愈时间,减轻疼痛程度,减少肛门功能的损伤,减少对患者生活质量的影响,值得临床推广应用.
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低位切开加高位浮线引流术治疗高位肛周脓肿64例
我们采用低位切开加高位浮线引流术治疗高位肛周脓肿64例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男43例,女21例;年龄21～73岁,平均43岁;病程5～30d,平均23d.其中坐骨直肠窝脓肿18例,蹄铁型脓肿20例,肛管直肠后间隙脓肿15例,骨盆直肠间隙脓肿11例.
