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益气凉血生肌方对血管内皮细胞损伤后细胞形态学的影响
目的 从血管内皮细胞形态学方面探讨益气凉血生肌方降低冠心病介入术后远期心血管事件的作用机制.方法 20只大白兔随机分为正常组、生理盐水组、中药组、西药组和中西医结合纽,每组4只.中药组灌胃益气凉血生肌方2.3g/(kg·d),西药组灌胃氯沙坦钾片0.115g/ (kg· d),中西医结合组间隔30 min分别灌胃等剂量的益气凉血生肌方和氯沙坦钾片,生理盐水组灌胃等量0.9％ NaCl溶液,正常组不做任何处理.连续灌胃5天后耳缘静脉采血,无菌分离血清.采用体外实验的方法,对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)采用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)建立细胞损伤模型,分为对照组、模型组、中药组、西药组、中西医结合组,依次加入相应的0.15 ml 15％药物血清.培养箱培养4～6h后采用倒置显微镜观察细胞整体形态变化、透射电镜观察细胞超微结构变化.结果 光镜下模型组细胞较对照组形态紊乱、生长缓慢,进行药物干预后,细胞生长加快,形态恢复,中西医结合组更明显.透射电镜下与模型组比较,中药组、西药组和中西医结合组损伤内皮细胞的细胞核边界清楚、内质网增多增密、线粒体数目增加,中药组和中西医结合组的内质网折叠更明显,线粒体饱满、数目较西药组增多.结论 益气凉血生肌方在形态学上对损伤性血管内皮细胞有促进修复的作用,能保护血管内皮的完整性,从而减轻冠状动脉介入治疗对内皮细胞的损伤.
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芪苈强心胶囊对急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后预后的影响
目的：观察芪苈强心胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉介入（PCI）术后预后的影响。方法选择2014年8月—2016年2月河北省邢台市第三医院心内科诊治的 AMI 患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予急性心肌梗死的常规治疗及 PCI 治疗；观察组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊。观察手术前后2组患者基质金属蛋白酶－9（MMP－9）、白细胞介素－18（IL－18）、超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、心肌坏死标志物、心电图 QRS 波时限、心脏超声及临床心脏事件发生率、再住院率的差异。结果与术前比较，术后3个月，2组 MMP－9、IL－18、hs－CRP 均显著下降，且观察组均较对照组下降明显（ t ＝2．614、2．221、2．319， P ＝0．011、0．029、0．023）；与术前比较，2组肌钙蛋白 I（cTnI）在术后第7天、第10天时均明显下降，且观察组较对照组下降更明显（ t ＝2．829、4．300， P ＝0．006、0．000）。对照组术前、术后24 h、术后3个月 QRS 波时限变化差异有统计学意义（ F ＝14．026， P ＝0．000），观察组则无明显变化（ F ＝2．898， P ＝0．059）。2组患者术后3个月时左室射血分数及左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度比较差异有统计学意义（ t ＝3．361、2．447、2．143、2．477， P ＝0．001、0．016、0．035、0．015）。观察组患者随访3个月心脏事件发生率低于对照组患者（χ2＝4．444， P ＝0．035）；而再次住院率差异无统计学意义（χ2＝0．179， P ＝0．673）。结论芪苈强心胶囊可进一步改善 AMI 患者 PCI 术后的预后，值得临床推广应用。
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桡动脉压迫型止血器在冠状动脉介入术后的应用及护理
目的 观察压迫止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后局部压迫止血中的应用效果.方法 将124例经桡动脉径路行冠状动脉介入诊疗的冠心病病人随机分为A组和B组,每组62例,A组为常规绷带压迫6h,B组采用CMEX止血器压迫6h.观察两组病人伤口出血情况、止血耗时、术侧指端血氧饱和度情况、手部血液循环情况和并发症发生情况等.结果 止血器组在舒适度及控制并发症方面均优于常规组.结论 采用桡动脉止血器对穿刺部位进行止血安全、有效,能很好提高介入效率,且有效降低术后并发症的发生率.
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比伐卢定对急性心肌梗死患者冠脉介入术后预后的影响
目的 探讨比伐卢定对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的影响.方法 选择2017年1~5月邢台市第三医院心内科诊治的AMI患者86例作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例.所有患者均给予急诊经皮冠脉内介入治疗,对照组患者术中给予肝素钠注射液抗凝治疗;观察组术中给予比伐卢定抗凝治疗至术后4h,所有患者术后均按照冠心病诊疗规范给予治疗.比较两组患者罪犯血管术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、碎裂QRS波发生率、心脏超声结果及不良事件发生率和再住院率的差异.结果 观察组患者术后罪犯血管TIMI血流3级比例为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者碎裂QRS波发生率在术后1周、1个月、3个月时分别为32.60%、34.88%、34.88%,明显低于对照组的53.49%、60.47%、58.14%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月时左室射血分数为(46.09±5.80)%,高于对照组的(43.62±4.85)%,差异具有统计学意义(P<0.05),而术后3个月时左室舒张末内径、室间隔厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访3个月总心脏不良事件仅5例,明显少于对照组的15例,再住院次数仅2人次,低于对照组的8人次,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组患者的总出血事件比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 比伐卢定可进一步改善AMI患者PCI术后的预后,值得临床推广应用.
