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应用阻抗心动图测量脉搏波传导时间
为了研究射血前时间对用脉搏波传导时间进行连续血压测量的影响,本文设计并实现一种用阻抗心动图确定脉搏波起始点计算脉搏波传导时间的方法,在深呼使血压产生波动的过程中,采用此方法与心电R波峰值作起始点的方法进行对比实验.实验结果表明,用这种方法测量脉搏波传导时间随呼吸的变化曲线与血压变化的规律相一致.与用心电R波法相比,阻抗心电图法可以有效避免射血前时间变化对PWTT测量结果的影响,是一种准确测量脉搏波传导时间的方法.
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超声心动图与阻抗心动图测量心脏收缩功能的对比研究
目的 以超声心动图(UCG)为标准,衡量阻抗心动图(ICG)监测心脏收缩功能的准确性.方法 健康青年30名为对照组,30名自主神经功能紊乱综合征患者(PSDS)为患者组,同时用UCG与ICG测量左心收缩功能SV、SI、CO、CI、EF及ET、PEP、HR,比较两种方法的测值,利用回归方程校正ICG测值.结果 两种方法对对照组的测值无显著性差异(P＞0.05).患者组的SV变异系数大,达0.22,方差149.43,两种方法对基于SV的参数SV、SI、EF测值有差异显著性(P＜0.05),ICG的测值比UCG大,可用回归方程加以校正(P＜0.05),回归系数分别为0.92、0.93、0.96;基于时间的参数PEP、ET、HR无差异显著性(P＞0.05);CO、CI是SV与心率的乘积,亦无差异显著性(P＞0.05).结论 ICG测量心脏收缩功能,对于变异小的指标,测值与UCG高度相关,两种方法无差异显著性.对于变异大的SV及EF,所测结果与UCG有差异显著性,ICG的测值比UCG稍大,可通过回归方程给予校正.ICG进行心功能连续监测任务具有可行性.
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无创血液动力学监测系统对高血压患者的血液动力学评价
目的:通过用无创阻抗心动图方法(noninvasive impedance cardiography ,ICG)检测高血压患者的血液动力学状态,评价不同阶段的高血压患者的血液动力学特征.方法: 选择年龄(49.8±13.0)岁正常人75例,年龄(52 .7±10.9)岁高血压患者155例,应用BioZ测量血液动力学参数,比较不同血压水平时的血液动力学状态.结果: 与理想血压组相比,处于高血压前期的人TACI下降(P《0.001),SVRI升高(P《0.05).与正常人相比,高血压患者无论血压是否得到控制,血液动力学参数搏出指数(systolic index, SI), 心脏指数(cardiac index ,CI),动脉顺应性指数 (arterial compliance index, TACI)均显著下降,外周血管阻力指数 (systemic vascular resistance index, SVRI)均显著增高,胸腔液体量(thoracic fluid content ,TFC)差异不一致.高血压前期组与理想血压组相比、一般控制组与理想控制组相比、阶段2与阶段1相比SVRI升高(P《0.05),TACI降低(P《0.01).参数TACI,SVRI与收缩压(SBP)中等度相关(R＝-0.71,0.66).入选者中共157例SBP《140 mmHg,SVRI值各不相同,47例(29.9%)高于正常范围.结论: 通过ICG方法可以观察到,高血压患者与正常人之间、高血压患者血压升高的不同阶段存在显著血液动力学差异,处于同一阶段的高血压患者在SVRI方面也表现出个体差异.与正常人相比,中老年高血压患者的血液动力学异常主要表现为SVRI升高.通过ICG方法得到的血液动力学参数将为高血压患者的个体化治疗提供依据.
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健康产妇硬膜外麻醉下行择期剖宫产围术期的循环功能变化
目的 监测健康产妇在硬膜外麻醉下择期剖宫产手术时围术期循环功能的变化.方法 53例择期在硬膜外麻醉下行剖宫产的足月健康产妇,美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ～Ⅱ级,常规监测血压、心率和脉氧饱和度,同时采用无创监测仪连续监测心输出量等各项指标的变化.比较各指标在麻醉前(基础值)、阻滞平面满意～皮肤消毒前、按压宫底、胎儿娩出即刻、胎盘剥离即刻、胎儿娩出后15 min和30 min、手术结束即刻、麻醉后2 h(T1～T9)各时间点之间的差异.结果 在整个围术期,产妇的胸腔液体量无明显改变(P＞0.05)；其他各循环参数的显著性改变主要集中在胎儿娩出前后,心率、左心室泵血功能指标(每搏输出量/每搏指数、心输出量/心脏指数)、左心室收缩功能指标(速率指数、加速指数、左心室射血时间、左心做功/做功指数)在胎儿娩出前后均明显高于基础值及麻醉后2 h(P＜0.05)；平均动脉压、前后负荷指标(体循环血管阻力/阻力指数)、左心室收缩功能指标(预射血期、收缩时间比率)则在胎儿娩出前后明显低于基础值及麻醉后2 h(P＜0.05).结论 在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的健康产妇,通过自身调节代偿及合理的麻醉管理,能基本维持循环功能的稳定.
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BioZ监测原发性高血压患者血液动力学参数的重复性评价
目的 通过对稳定的高血压患者同日内、不同日间血液动力学参数的监测,评价无创血液动力学监测仪BioZ的重复性.方法 选择63例服药后血压＜18.7/12 kPa的原发性高血压患者,在服用药物不变、临床情况未发生变化的情况下,经过一周的时间间隔,分别测量前后两次的血液动力学参数(MAP、HR、CI、SI、SVRI、TFC、VI、STR等),记录第一日卧床后第5 min、第10 min时的参数,作同日内重复性比较.分别记录第1日、第8日(在与第1日测量相同的时段)卧床后5 min至10 min间参数,取各参数均值做不同日间重复性比较.通过相关性分析、计算绝对差值、绝对差值百分比,对同日内、不同日间各参数的变化进行比较,评价BioZ的重复性.结果 第1日第5 min与第10 min各参数相比,改变较小,各参数平均绝对差值百分比改变从1.31% 到6.04%,同日内各参数相关性较高,r从0.79到0.99.不同日间各参数平均绝对差值百分比改变从6.71%到10.73% ,r从0.74到0.88.结论 在稳定高血压患者中,应用BioZ监测血液动力学状态时具有较好的同日内、不同日间的重复性,同日内BioZ测量的各参数重复性较不同日间BioZ测量的各参数重复性高.不同日间测量与同日内测量相比,各参数的绝对差值百分比更大,说明血液动力学状态在一周时间内发生了更大的变化.
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腹膜后腔二氧化碳充气对患者血流动力学的影响
目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术中腹膜后腔二氧化碳(CO2)充气对患者血流动力学的影响.方法 择期在腹腔镜下行肾脏手术的患者42例,采用气管内插管全凭静脉麻醉,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在气腹前即刻(T0),气腹后5(T1)、10(T2)、20(T3)、30min(T4),停气腹时(T5),气腹停后5(T6)、10min(T7),记录各时间点的心率(HR)、每搏输出量/每搏指数(SV/SI)、平均动脉压(MAP)、心输出量/心脏指数(CO/CI)、体循环血管阻力/阻力指数(SVR/SVRI)、胸腔液体量(TFC)、速率指数(VI)、加速指数(ACI)、预射血期(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR=PEP/LVET)、左心做功/做功指数(LCW/LCWI)及呼气末CO2分压（petCO2）,并进行分析.结果 腹膜后腔CO2充气前、后,患者的HR、LVET的差异无统计学意义（P值均＞0.05）.与T0时间点比较,T5～T7时间点的CO、CI均显著升高(P值均＜0.05),T6、T7时间点的SV、SI、VI、ACI均显著升高（P值均＜0.05）,T1～T7时间点的pet CO2均显著升高（P值均＜0.05）；T2～T7时间点的MAP均显著降低（P值均＜0.05）,T5～T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均＜0.05）,T3、T4时间点的TFC均显著减少(P值均＜0.05).与T1～T4时间点比较,T5～T7时间点的SV、SI、CO、CI、Ⅵ、ACI均显著升高(P值均＜0.05),T5～T7时间点的SVR、SVRI、PEP均显著降低（P值均＜0.05）.与T3、T4时间点比较,T5～T7时间点的TFC均显著增加（P值均＜0.05）.与T4时间点比较,T5～T7时间点的LCW、LCWI均显著升高（P值均＜0.05）.结论 泌尿外科腹腔镜手术中,腹膜后CO2充气对全身麻醉患者的血流动力学有一定影响,机体有效代偿维持循环稳定,应加强腹膜后腔镜手术围术期麻醉管理.
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BioZ.com监测腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇的血流动力学变化
目的:应用无创血流动力学监测仪BioZ.com,探讨腰-硬联合麻醉下剖宫产围术期产妇血流动力学变化.方法:19例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,连接BioZ.com连续监测血流动力学变化,分别在麻醉前,麻醉后5、15 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕时记录心率(HR)、每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、胸腔液体量(TFC)、左室射血时间(LVET).结果:围术期各时点HR、TFC、LEVT无明显变化(P＞0.05);麻醉后15 min SVR开始下降,术毕时仍显著低于麻醉前(P＜0.01),SV、CO、CI在麻醉后15 min开始升高(P＜0.05);MAP除在术毕时显著低于术前(P＜0.01)外,其他时间点的差异无统计学意义.胎儿娩出前后相比,胎儿娩出后产妇的HR、MAP基本维持稳定,而SV、CO、CI明显升高,SVR则明显下降(P＜0.05);SV、CO、CI与SVR呈负相关(P＜0.01),MAP与SVR呈正相关(P＜0.01).结论:应用BioZ.com监测剖宫产围术期产妇的血流动力学变化,可为围术期的处理提供更多可靠的依据.
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倾斜床模拟推拉动作对心血管功能的影响
目的探讨倾斜床模拟推拉动作的效果,观察各种体位改变对心血管功能的影响. 方法 12名受试者随机分为两组,倒立组在倾斜床上经受"直立位对照(+1 Gz)→倒立位(-1 Gz)→直立位(+1 Gz)";平卧组则经受"直立位对照(+1 Gz)→平卧位(0 Gz)→直立位(+1 Gz)"的推拉动作,测定心率(HR)、血压(BP)、基础阻抗(Z0)、每搏量(SV)、心输出量(CO)及总外周阻力(TPR)等生理指标. 结果在平卧位时,受试者HR减慢,TPR降低,SV和CO增加与直立位比较达显著性水平(P<0.01). 在倒立位时,上述变化同样出现而且幅度更大. 与0 Gz比较,-1 Gz时HR的降低、SV和CO的增加更为显著,两者比较达显著性水平. 两组各自的再次直立位与直立位间心血管指标变化率的比较,倒立组的多数指标比平卧组的改变程度更大. 结论应用倾斜床模拟推拉动作是可行的,"推"时相不同的G值水平暴露对其后"拉"时相的心血管功能影响程度是不同的.
