首页 > 文献资料
-
肾盂腔内切开术在肾盂输尿管交界狭窄中的适应证探讨
目的 探讨肾盂腔内切开术在肾盂输尿管交界狭窄(UPJO)的适应证.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月收治的23例行肾盂腔内切开的UpJo患者,同期有29例行肾盂离断成形术,通过评价术后肾积水缓解情况,分析肾盂腔内切开术的手术适应证.结果 在重度肾积水、有异位血管压迫、长段狭窄(＞2 cm)以及术中放置细D-J管的UPJ患者,肾盂腔内切开的效果比肾盂成形效果差(P＜0.01);而在没有上述因素的患者中,两种手术方法的效果相近.结论 肾盂腔内切开术适合于中度肾积水、无异位血管压迫、狭窄段短以及肾盂离断成形术后失败的患者,建议术中放置粗D-J管.
-
双支肾静脉间输尿管所致狭窄行后腹腔镜下肾盂离断成形术一例报告并文献复习
目的 探讨后腹腔镜手术治疗双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄的可行性及效果.方法 患者为男性,28岁.左腰部酸痛6个月,于外院诊断为左侧UPJ狭窄、左肾积水,留置左输尿管支架管3个月后拔除.B超检查示左肾积水、左侧UPJ狭窄,CT示左侧UPJ狭窄,狭窄处与左肾静脉关系密切,且走行于双支肾静脉之间.肾图示双肾功能受损,左肾GFR 35 ml/min,右肾GFR34 ml/min,左肾积水,左侧上尿路机械性梗阻.全麻下行后腹腔镜下左肾盂离断成形术. 结果 手术顺利,术中发现左肾静脉为双支,左肾盂输尿管在肾静脉间穿行,位于腹侧的一支肾静脉主干压迫左UPJ,同时存在肾迷走动脉与输尿管伴行入肾.术中切除狭窄段约0.5 cm后将输尿管绕行至腹侧肾静脉分支前方,将肾盂成形后与输尿管吻合,同时留置输尿管支架管.手术时间240 min,出血量50 ml,术后住院4d,无发热、术后大出血等并发症.术后随访4个月,复查B超示肾积水明显减轻.结论 双支肾静脉间输尿管所致UPJ狭窄临床罕见,可行后腹腔镜下肾盂离断成形术,创伤小,短期随访效果满意.
关键词： 肾静脉 肾盂输尿管连接处梗阻 腹腔镜 肾盂离断成形术 -
后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告
目的 探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的效果.方法 2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术,在肾下极腰大肌前缘间找到输尿管,游离出输尿管肾盂连接部,在狭窄段远端约1 cm处离断输尿管,裁剪肾盂,同时切除肾盂输尿管狭窄段,连续缝合吻合口后壁后顺行置入双J管,再连续缝合前壁.结果 47例均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间157.7 min(80~317 min),平均出血量69 ml(10~400 ml),平均术后住院时间7.5 d(4~28 d),平均术后拔引流管时间5.7 d(1~26 d).29例术后随访18～120个月,平均53.6月,其中18例随访时间<5年,11例随访5~10年,以腰痛为主诉者有14例症状消失(6例积水消失,8例积水减轻),1例腰痛缓解不明显;14例体检发现肾积水中,4例积水消失,7例积水减轻,3例积水缓解不明显(1例术后2个月再次出现输尿管狭窄,行经皮肾造瘘).结论后腹腔镜下肾盂离断成形术是治疗UPJO的安全方法,中期随访效果满意.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 腹腔镜 肾盂离断成形术 -
腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的护理体会
目的 探讨腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的术前及术后护理方法.方法 对21例肾盂输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜肾盂离断成形术,并给予精心围术期护理.结果 本组患者术后随访3-6个月,均未出现术后输尿管再狭窄及其他并发症.结论 加强围术期护理可提高腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的治疗效果.
关键词： 肾盂离断成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 护理 -
同期后腹腔镜肾盂离断成形术联合肾部分切除术的安全性观察
目的:探讨同期行后腹腔镜肾盂离断成形术及肾部分切除术的可行性及安全性.方法:患者,女,23岁.1年前曾行输尿管镜碎石术,术后40天拔除输尿管支架管后间断高热,予对症治疗,后来我院CT提示左肾盂输尿管交界段狭窄,左肾错构瘤(少脂型)可能性大.完善检查后手术治疗.患者先取截石位放置左侧输尿管支架管,后改为右侧卧位,于后腹腔镜下游离出肾动静脉及输尿管,术中发现肾盂输尿管连接部狭窄闭锁,将狭窄段切除后与成形的肾盂吻合.游离肾脏见左肾腹侧大小约3 cm肿物,阻断肾动脉并完整切除肿物.结果:手术顺利.手术时间210 min,左肾动脉阻断时间15 min,出血量20 ml,无输血.术后病理报告左肾错构瘤、输尿管黏膜慢性炎症.术后无明显并发症,短期随访无复发.结论:同期患有同侧肾盂输尿管连接部狭窄及肾肿瘤的情况较为罕见,同期手术可明显缩短总的手术时间,避免了二次手术对患者身体的伤害,并能节省医疗资源,整体来说优于分期手术.手术安全可行,但需要腹腔镜手术经验丰富的医生来进行.
关键词： 肾盂离断成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 肾部分切除术 -
微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效——附48例报告
目的:探讨微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床疗效.方法:采用微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术治疗48例盂输尿管连接部梗阻患者,观察治疗效果.结果:本组48例手术均获成功,无发生周围器官损伤,手术时间60 ～140 min,平均90 min,术中出血量20～40 ml,平均28 ml.术后均未用镇痛药,术后第1日下床活动,第2～3日拔出肾周引流管,进食,第5～7日拔除导尿管,改半坡卧位,第7日拆线出院,术后5～6周膀胱镜下拔除双J管,小儿患者输尿管镜下拔除双J管.随访6 ～ 36个月,B超和静脉肾盂造影检查示无一例出现吻合口狭窄,肾积水均减轻,其中19例肾积水消失,肾功能均改善,静脉肾盂造影显影良好31例,显影改善11例.结论:微创硬性膀胱镜下肾盂离断成形术具有简便、微创、并发症少、疗效确切等优点,是尚无条件开展腹腔镜手术的基层医院治疗肾盂输尿管连接处梗阻的可选方法之一.
关键词： 肾积水 肾盂输尿管连接处梗阻 膀胱镜 微创 肾盂离断成形术
