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2.171无效食管运动是胃食管反流病常见的动力障碍
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无效食管运动在胃食管反流病中发病作用的观察
目的探讨食管无效收缩(IEM)在胃食管反流病(GERD)的发病作用.方法对GERD病人行食管测压和24 h食管pH监测,分析IEM在GERD的发生率以及比较IEM与食管酸暴露、酸清除和食管炎的关系.结果 86例GERD病人中59例(68.6%)存在非特异性食管动力障碍(NEMD);其中55例(占93.2%)符合IEM诊断标准;GERD病的IEM发生率为63.95%.IEM的GERD患者总的pH<4时间(%)(5.91)及立位(4.43)和卧位(6.92)pH<4时间(%)显著大于食管正常蠕动的GERD患者(分别为3.16,1.61,和4.31),尤以卧位明显(P<0.01).IEM患者平均卧位食管酸清除时间(EAC)为每次12.63min,显著长于正常食管动力GERD患者的每次3.15min(P<0.01),而立位EAC则与正常食管动力组无差异.27例正常食管动力GERD有10例(37%)有糜烂性食管炎;55例IEM患者有19例(35%)有食管炎,二组间食管炎发生比例差异无显著性(P>0.05).结论 GERD病的食管动力障碍大多数系IEM.IEM比正常食管动力患者更易发生反流和存在食管酸清除障碍.IEM是GERD病的主要异常表现.
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无效食管运动与胃食管反流病关系的探讨
目的 探讨无效食管运动(IEM)与胃食管反流病(GERD)的关系.方法 对90例GERD全部进行胃镜检查并做食管压力测定和24h食管动态pH监测,其中反流性食管炎(RE)组62例,非糜烂性反流病(NERD)组28例.研究IEM与食管酸暴露及RE的关系.结果 RE组中确诊IEM 30例(48.4％)明显高于NERD组6例(21.4％)(P＜0.05).36例IEM患者33例(91.7％)食管酸暴露阳性,高于食管动力正常患者( 28/49,57.2％)(P＜0.01)；远端食管pH ＜4总反流时间、卧位反流时间百分比、＞5 min长反流周期数、长反流时间、DeMeester评分IEM者明显高于食管动力正常者(P＜0.01),反流周期数前者明显高于后者(P＜0.05).结论 IEM在GERD中较常见,其食管动力障碍中绝大多数为IEM,IEM与食管远端酸暴露及RE密切相关.
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不同类型的食管动力异常对胃食管反流病的影响
目的：通过分析下食管括约肌压力（LESP）下降和无效食管运动（IEM）的发生率及其与食管远端 pH＜4的＞5 min 反流次数、食管酸清除（EAC）时间的关系，探讨 LESP 低下及 IEM 在胃食管反流病（GERD）中的作用。方法将272例 GERD 患者根据标准食管压力测定的结果分为3组：正常组（57例）、LESP 降低组（73例）和 IEM组（142例）。3组患者均行食管测压、24 h 食管动态 pH 检查。观察3组患者食管远端 pH＜4的总时间百分比和立位、卧位食管远端 pH＜4的时间百分比、食管远端 pH＜4的＞5 min 反流次数及 EAC 时间（总 EAC 时间和立、卧位 EAC 时间）。结果正常组、LESP 降低组患者食管远端 pH＜4的总时间百分比、立位食管远端 pH＜4的时间百分比均明显低于 IEM 组，LESP 降低组、IEM 组患者卧位食管远端 pH＜4的时间百分比则均明显高于正常组（均 P ＜0．01）；IEM 组患者立位 EAC 时间明显高于正常组，食管远端 pH＜4的＞5 min 反流次数则明显高于正常组和 LESP 降低组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论由 IEM 和 LESP 降低所引起的食管动力异常是 GERD 的主要诱因，其中前者尤为重要。
