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三维图像融合技术在有创脑电监测中的应用
目的 确认颅内电极置入的位置是否正确.方法 10例定位困难的癫痫患者,实施了颅内电极置入术.术前行头部MRI导航定位相扫描,术后行头部CT薄扫.将CT和MRI影像进行三维融合,在重建的图像上标记电极点的位置.结果获得了颅内电极和脑组织关系的三维立体图像,可以清晰地判断电极位置,并为皮质功能定位和设计手术计划提供了直观的影像学资料.结论 三维融合技术在有创脑电监测中可以确认电极触点和脑组织之间的准确位置关系.
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癫痫灶切除术中皮层电刺激在脑皮层功能区定位中的应用
目的 观察癫痫灶切除术中皮层电刺激在脑皮层功能区定位中的应用效果.方法 选择9例难治性癫痫患者,先置入颅内电极然后行皮层电刺激识别皮层功能区,判别癫痫灶与脑皮层功能区位置关系,在其指导下选择合适手术方式行癫痫灶切除术.结果 本组脑皮层功能区与癫痫灶无重叠3例,行癫痫灶完全切除;2例癫痫灶与脑皮层功能区相邻,行癫痫灶大部分切除,功能区及周边热灼;3例癫痫灶与脑皮层功能区部分重叠,且重叠部分脑皮层功能区为高级功能区(精细运动、高级语言中枢),重叠部分功能区行皮质点状灼烧;1例癫痫灶完全位于功能区内,行多处软膜下横行纤维切断术.术后随访 1~3年,8例患者无癫痫发作,1例(11.1%)术后仍有癫痫小发作,经服药后能控制症状.运动及语言功能均保护良好 5 例(55.6%),对侧肢体出现一过性肌力下降2例(22.2%),混合性失语1例(11.1%),均经治疗后恢复.结论 癫痫灶切除术中皮层电刺激在脑皮层功能区定位中的应用效果令人满意.
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ROSA引导下立体定向脑电图在儿童难治性癫痫手术中的作用
目的 探讨机器人无框架立体定向手术辅助系统(ROSA)引导下颅内深部电极置入术在儿童难治性癫痫定位中的作用以及安全性、有效性.方法 2014年10月至2015年12月收治19例年龄在14岁以下药物难治性癫痫,经过术前无创评估,包括MRI、头皮脑电图、电-临床症状学、PET-CT等,应用ROSA机器人将电极置入颅内相应部位,然后行长程视频脑电图监测发作间期及发作期脑电图,确定癫痫灶起始,终手术治疗.结果 19例患儿均成功置入电极,左侧置入11例,右侧置入7例,双侧置入1例;共置入深部电极222根,平均11.7根(8~17根).置入电极后无出血、脑脊液漏、电极断裂、感染等并发症.19例均明确致痫灶,并全部行癫痫灶切除术,术后2例出现一过性轻偏瘫.术后随访12~24个月,Engel分级Ⅰ级15例(78.9%),Ⅱ级1例(5%),Ⅲ级1例(5%),Ⅳ级2例(11.1%).结论 ROSA引导下立体定向脑深部电极置入术,微创、并发症少、安全性高,适合儿童难治性癫痫的外科治疗.
关键词： 药物难治性癫痫 儿童 颅内电极置入术 机器人无框架立体定向辅助系统
