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镇痛-伤害性刺激指数是一种新的用于吸人全麻手术镇痛水平的临床监测指数
目的 观察一种新的临床监测指数:镇痛-伤害性刺激指数(ANI)在吸人全麻下腹腔镜胆囊切除手术中不同疼痛刺激下的变化水平,评估其对临床镇痛水平的指导意义.方法 32例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,七氟醚吸入全麻,通过麻醉/脑电意识监测系统监测NT,使术中麻醉深度维持在D0-D2水平,采用镇痛-伤害性刺激监测仪测定麻醉诱导后无疼痛刺激(T0)、腹腔镜气腹(T1)、腹腔镜穿刺器(trocar)刺入腹腔(T2)、从胆囊床剥离胆囊(T3)、胆囊从腹腔中取出(T4)5个时间点的ANI数值,同时记录各时点血压、心率.结果 相同的麻醉深度下,与无疼痛刺激时点T0比较,疼痛刺激的不同时点T1、T2、T3、T4的ANI数值及血流动力学均有明显的变化(P＜0.05),其中以强的疼痛刺激时点穿刺器刺人腹腔T2时间点的变化为显著(P ＜0.001).结论 在吸入全麻下腹腔镜胆囊切除手术中,ANI的数值变化与伤害性刺激密切相关,能够及时反应全麻患者的镇痛水平.
关键词： 镇痛-伤害性刺激指数 心率变异性 全身麻醉 -
ANI:基于分析心率变异性的评估镇痛——伤害性刺激的新指标
镇痛—伤害性刺激指数(analgesia nociception index,ANI)是一种通过实时在线分析心率变异性中的高频成分来测定自主神经活性从而反映镇痛-伤害性刺激之间平衡的全新指标.前期临床研究表明ANI对于术中伤害性刺激的反应比心率、血压等指标更敏感,并可用于辅助鉴别诊断术中应用止血带时发生高血流动力学波动原因,对于指导术中镇痛药物的合理个体化的应用具有重要的价值.
关键词： 镇痛-伤害性刺激指数 心率变异性 -
镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 比较镇痛-伤害性刺激指数(ANI)与脑电双频指数(BIS)指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚TCI在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法 采用前瞻性随机单盲对照研究,择期行LC患者120例,随机分为研究组(E组)和对照组(C组),每组60例.两组在BIS监测下行瑞芬太尼复合丙泊酚TCI,E组根据ANI调节阿片类药物用量；C组根据HR、BP调节阿片类药物用量.观察并记录HR＞基础值120％发生率、MAP＞基础值120％或＜基础值80％发生率、艾司洛尔、阿托品、尼卡地平、复方乳酸钠和麻黄碱使用情况.记录停药后睁眼时间与拔出喉罩时间.观察拔除喉罩即刻、术后1、2 h VAS评分；记录哌替啶、瑞芬太尼和丙泊酚用量；有无术中知晓,术后恶心、呕吐不良反应.结果 与C组比较,E组HR＞基础值120％发生率、艾司洛尔、阿托品和复方乳酸钠使用率明显降低(P＜0.05)；而术中MAP＞基础值120％或＜基础值80％的发生率、尼地卡平和麻黄碱使用率差异均无统计学意义；瑞芬太尼用量明显降低、睁眼时间和拔出喉罩时间明显缩短(P＜0.05).两组拔除喉罩后即刻、术后1、2h的VAS评分,哌替啶、丙泊酚用量差异均无统计学意义.两组术后未发生恶心、呕吐不良反应,未出现术中知晓.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻下行腹腔镜胆囊切除术,在镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下比较经验用药,能有效减少循环波动,减少麻醉性镇痛药物的使用,缩短麻醉苏醒时间.
关键词： 镇痛-伤害性刺激指数 脑电双频指数 心率变异性 全身麻醉
