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经乳突乙状窦入路手术及其相关的应用解剖
目的:为临床经乳突入路手术提供解剖学资料.方法:在15具10%甲醛固定国人成年头颅标本上,逐层解剖,磨除乙状窦表面骨质,暴露乙状窦,统计高位颈静脉球、乳突导血管的出现率.测量乙状窦三处不同位置的宽度、深度以及与外耳道后上棘和后骨半规管的距离.结果:33.3%的标本存在高位颈静脉球,乳突导静脉的出现率为93.3%.乙状窦在横窦-乙状窦交点,乙状窦膝部及颈静脉球上部的左侧宽度分别为(10.37±2.04)mm、(10.64±2.02)mm及(9.67±2.03)mm,右侧宽度为(12.06±1.94)mm、(12.18±2.18)mm、(10.27±1.94)mm;左侧的深度为(6.30±1.84)mm、(5.52±1.55)mm、(5.59±2.65)mm,右侧的深度为(8.56±1.56)mm、(7.81±1.48)mm、(6.81±1.88)mm.乙状窦与外耳道后上棘的近距离为(13.84±2.74)mm,与后骨半规管的近距离(13.84±2.75)mm.结论:乙状窦解剖学变异较大,影响乙状窦前入路的应用,但对乙状窦后入路的影响相对较小.
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乳突导静脉管的HRCT表现
目的:评估正常成人乳突导静脉管的出现情况、形态特征及其与邻近血管的关系.方法:分析符合纳入标准的受检者影像资料220例(440侧).其中男113例,女107例,年龄18～61岁.所有图像均通过64层CT容积扫描骨算法重建,传输至Extended BrillianceTM Workspace(EBW)工作站,重建横断面图像,观察并测量其内口直径.结果:正常成人乳突导静脉管出现率约51.82％(228侧).不同侧别间乳突导静脉管出现率差异无统计学意义(P男=0.183,P女 =0.285).男性乳突导静脉管的出现率较女性高(P =0.001).脑静脉回流优势侧乳突导静脉管的出现率较对侧高(P=0.026).颈静脉球窝高位侧乳突导静脉管的出现率较无高位侧高(P=0.013).成人乳突导静脉管中Ⅰ型为常见,出现率约43.64％,Ⅱ型占3.18％,Ⅲ型占0.91％,Ⅳ型占2.95％,V型约1.14％.男性乳突导静脉内口直径平均约(3.01±1.08)mm,女性平均约(2.61±0.87)mm.男性乳突导静脉内口直径较女性大,差异具有统计学意义(P=0.013).结论:乳突导静脉管在不同个体间有较大变异,HRCT可清晰显示其形态以评估颅内外静脉引流情况.
