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Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术下肢长度平衡的调节
目的 探讨Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术(THR)中肢体长度平衡的调整原则及方法.方法 回顾性分析2009年7月-2012年6月行THR治疗的39例(41髋)CroweⅣ型DDH患者的临床资料,根据双髋脱位情况对其进行分型,按分型设计并实施手术,分析随访结果.结果 根据双髋脱位情况分为4个亚型,其中Ⅰ型2例、Ⅱ型18例、ⅢA型6例、ⅢB型9例、Ⅳ型4例.术前患者两下肢长度平均差异为5.1 cm,术后为-1.4 cm.患者随访时间12 ～ 36个月平均22.4个月.终随访的平均SF-12健康评分为16分(区间为13～22分).结论 根据不同分型对CroweⅣ型DDH患者设计个体化重建手术方案,按设计方案可有效调整下肢长度差异.
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全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位的临床研究
目的 探讨Crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位患者全髋关节置换术的手术方法及预防神经损伤的对策.方法 35例(39髋)CroweⅣ型先天性髋关节脱位患者行全髋关节置换术,均为女性,年龄36～56岁,平均46岁.获得随访31例35髋,随访时间1年～8年,平均4年.手术采用后外侧切口.髋臼侧除1例2髋外,均在真臼水平安放臼杯并使用非骨水泥型假体,股骨侧5例5髋选用骨水泥型假体,其余均选用非骨水泥型假体.2例2髋以往曾行转子下截骨者先行转子下截骨矫正术,再植入非骨水泥型假体.采用髋关节功能评分(Harris评分)评定髋关节功能,术前平均43分.结果 获得随访的31例(35髋)中,5例5髋发生术中骨折,其中小转子轻微襞裂骨折3例3髋,大转子不全骨折2例2髋,但股骨假体稳定,予钢丝固定或未作特殊处理.3髋发生异位骨化,均为BrookⅡ型.2例术后分别出现坐骨神经或股神经刺激症状,1个月后恢复正常.随访期间内无一例发生术后感染、术中术后髋关节脱位、假体松动及有明显临床表现的深静脉血栓形成等并发症.术后随访时Harris评分平均87分,术后肢体延长4～6 cm,平均5 cm,肢体短缩得到满意纠正.结论 后外侧入路、真臼水平重建髋臼是Crowe Ⅳ型先天性髋关节脱位全髋关节置换术安全、有效的手术方法.
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两种不同截骨方法治疗Crowe Ⅳ型先天性髋脱位的比较研究
目的 探讨对成人Crowe Ⅳ型先天性髋脱位患者(congenital dislocated hip,CDH)行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)时两种不同截骨方法的效果及适应证选择.方法 回顾性分析我科2003年4月至2007年10月行THA治疗的36例单侧Crowe Ⅳ型CDH患者的临床资料,通过测量下肢长度差、旋转中心高度差及Harris评分等指标比较股骨近端截骨和粗隆下截骨的效果.股骨近端截骨组20例,股骨粗隆下截骨组16例.结果 手术均成功复位,粗隆下截骨组手术时间较短,术后下肢长度差近端股骨截骨组平均为0.3 cm(-1.0～1.5 cm),粗隆下截骨组平均为0.6 cm(0～1.5cm).两组间比较无显著差异(P＞0.05).髋臼角、旋转中心高度差以及重力臂的比较无显著差异.术中、术后并发症的发生率股骨近端截骨组明显高于粗隆下截骨组.近一次随访,Harris评分近端股骨截骨组为(83±8)分,粗隆下截骨组为(90±6)分,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 严重的成人Crowe Ⅳ型CDH行THA时通过两种截骨方式均能有效恢复患肢长度、重建关节功能,但对于脱位过高的患者(＞4 cm)采用股骨近端截骨容易出现并发症,粗隆下截骨是一种很好的选择.
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全髋关节置换术治疗 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的疗效观察
目的：探讨全髋关节置换术治疗 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的疗效。方法：选取我院自2010年12月~2014年12月收治入院的50例 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良行全髋关节置换术的患者，其中男18例，女32例，年龄3872岁，平均（51.9±14.7）岁，根据术前及术后 Harris 评分及影像学检查评价疗效。结果：本研究随访552个月，平均（25.6±10.1）个月，患肢延长3.15.7cm，平均（4.5±0.8）cm。所有患者患侧的疼痛感均明显降低，关节功能度得到大幅度改善，畸形步态明显改善，所有患者术后伤口均一期愈合，无假体松动，假体周围骨折，无截骨不愈合，无神经损伤及下肢静脉血栓患者，1例患者出现后脱位，于牵引固定4周后恢复。50例患者术前 Harris 评分34.1±18.5，术后提高至86.3±12.9，Harris 评分术前与术后比较，差异具有统计学意义。患者术后各维度 SF-36评分较术前明显升高，差异具有统计学意义。结论：通过全髋关节置换术治疗 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良效果显著，可明显改善患者关节功能，提高患者生活质量。
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全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的疗效分析
目的 观察成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换术后的临床疗效.方法对19 例24髋成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换术,其中男5 例,女14 例,年龄39～72 岁,平均48.2 岁.术前进行详细影像学分析,患肢短缩平均(4.68±0.95) cm,术中通过结构性植骨重建髋臼,均采用生物型假体,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效.结果 19 例均得到随访,随访时间平均31个月(11个月～6年).术前Harris评分平均(44.20±19.51)分,术后(88.70±9.34)分(P＜0.05),下肢延长平均(4.46±0.94) cm.1 例患者术后出现坐骨神经损伤,对症治疗6个月后完全恢复,另有一例患者术后6个月出现后脱位,予以牵引固定3周后功能恢复.结论通过对成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换术的中期随访结果的分析,证实该治疗方法的临床效果显著.
