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右半肝内门静脉的断层影像解剖学研究
目的 探讨右半肝内门静脉的走行、分布规律及门静脉肝裂和肝静脉的关系,进而为肝段的划分提供断层解剖学依据. 方法使用30例上腹部连续断层标本(10例横断面、20例冠状面)以及20例多层螺旋CT图像和三维图像,探讨右半肝内门静脉的分支类型和常见变异以及肝内门静脉和肝静脉之间的关系. 结果 50例标本和图像中,右半肝内门静脉均可分为前上和后下两组分支.76%(38150)的门静脉右前支的分支向后分布至肝右静脉后方的部分区域.40%(20/50)的门静脉右后支的起始部向尾侧发出的第一分支分布至肝右静脉前的部分区域.门静脉右前支的分布区域,越过肝中静脉偏向左侧,在15例无门静脉右支主干的标本和图像中尤其明显.肝右前叶无明显横裂存在.门静脉的亚段分型有显著的个体差异,且无优势分支类型. 结论右半肝可分为右前上叶和右后下叶,两叶之间为一弯曲的"裂隙".肝右前上叶有一恒定的纵裂存在.肝右静脉不是右叶间裂的准确定位标志,尤其在其上份和下份.肝中静脉不是正中裂的准确识别标志,尤其在门静脉右支主干缺如的人群中.
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国人肝段的再认识
目的:对肝内门静脉和肝静脉重新认识,提出一种新的国人肝段划分方法,为影像学和肝外科提供断层解剖学资料.方法:使用50例上腹部连续断层标本和20例多层螺旋CT图像及三维重建图像,研究了肝内门静脉的走行和分布以及肝静脉及其属支的回流范围及其两者之间的相互关系.结果:国人肝段新的划分方法:门静脉右支主干存在时,依肝中静脉所在的正中裂将肝分为左、右半肝.右半肝被一弯曲的右叶间裂分成右前上叶和右后下叶.右前上叶依垂直段间裂分为腹侧和背侧段.右前上叶的腹侧段被水平亚段间裂分为上、下两个亚段.右后下叶依水平段间裂分为上、下两段.肝左静脉主干存在时,依肝左静脉主干所在的左叶间裂将左半肝分成左后上叶和左前下叶.左前下叶依左段间裂分为内侧和外侧段.水平亚段间裂将左前下叶的内侧段分为上、下两个亚段.依弧形背裂分尾状叶和右前上叶及左前下叶内侧段.结论:国人肝段新的划分法不仅有利于肝内微小病变的精确定位,而且便于肝外科探索新的和更加安全的术式来施行各种肝切除和肝移植.
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100例门静脉右后支的走行与分布观察
目的 根据肝内门静脉的走行分布,对门静脉的右后支进行分类,为影像学和肝脏外科提供资料.方法 采用100 例正常的活体肝移植供肝影像资料,研究右后叶肝内门静脉的走行和分布.结果 100 例资料中门脉的右后支呈弓型的34 例,呈两支型的27 例,呈三支型的9 例,存在右前支变异的30 例.结论 右后叶大约有30%在解剖学上不能完全分界,不符合Couinaud 的分段方法.
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核磁共振3D影像观察下肝脏Ⅷ段门静脉的分布情况
目的:从核磁共振3D影像学角度探讨肝脏Ⅷ段门静脉的分布情况.方法:选取100例正常的健康体检肝脏影像资料进行核磁共振三维重建,采取2D和3D对应的方法,对肝脏Ⅷ段门静脉进行观察和分类.结果:100例正常活体肝移植供肝中,肝脏Ⅷ段门静脉可大致分为4种类型:单轴型、两支型、三支型、四支型,各占16.0％、72.0％、8.0％和4.0％.具有腹侧支和背侧支的共84％.背侧支都跨越了肝右静脉.结论.3D影像能够更好的直观反映肝脏Ⅷ目段门静脉的立体空间分布情况,大多具有腹侧支和背侧支.
