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胃丛状纤维黏液瘤临床病理观察
目的 探讨胃丛状纤维黏液瘤(PF)的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 对1例胃PF进行胃镜、组织学观察及免疫组化染色,结合文献讨论其临床病理特点及鉴别诊断.结果 患者男性,64岁.左上腹部不适1月余.胃镜示胃窦小弯后壁黏膜下肿物,3.3 cm ×2.5 cm大小,边界清晰,表面光滑,色泽正常,顶部凹陷.手术切除肿块.镜下见肿瘤呈多结节状生长,与胃壁平滑肌组织交错分布,富含小的薄壁血管和黏液样基质.肿瘤细胞呈梭形或卵圆形,异型性不明显,未见核分裂象.免疫组化示肿瘤细胞SMA弱(+),CD34、S-100、desmin、CD117和Dog-1(-).结论 胃丛状纤维黏液瘤是一种罕见的有独特组织学特征的胃间叶性肿瘤,熟悉其临床病理学特征有助于与其他胃肠间叶源性肿瘤相鉴别.
关键词： 胃 丛状纤维黏液瘤 丛状血管黏液样肌纤维母细胞肿瘤 胃肠间叶源性肿瘤 -
胃肠间叶源性肿瘤210例临床病理及免疫组织化学分析
目的 分析胃肠间叶源性肿瘤(GIMT)的临床病理及免疫组织化学(免疫组化)特征,探讨各项诊断指标在鉴别诊断中的价值.方法 对北京大学人民医院原病理诊断为GIMT的病例进行回顾性分析,通过连续切片CD117、CD34、Desmin、SMA、PS100五联染色的方法观察免疫组化表型,结合临床、病理资料及苏木精-伊红染色,重新确认诊断.结果 210例GIMT经复习后,确诊为胃肠间质瘤(GIST)127例(60.5%),平滑肌(肉)瘤33例(15.7%),神经源性肿瘤27例(12.8%),其他GIMT 23例(11.0%).GIST与平滑肌肿瘤患者男女性别比例相当,神经源性肿瘤和其他GIMT男性高于女性.GIST的好发部位依次是胃(51.2%)、小肠(19.7%)、食管(11.0%)、结直肠(10.2%);平滑肌(肉)瘤好发部位为食管(15/33,45.5%),神经源性肿瘤好发于腹膜后(20/27,74.1%).GIST常见的临床首发症状依次为消化道出血36例(28.3%)、腹痛27例(21.3%)、腹部包块24例(18.9%),GIST之外的GIMT均无消化道出血的首发症状.79.5%的GIST和72.7%的平滑肌(肉)瘤肿瘤局限;33.3%的神经源性肿瘤侵及邻近器官或组织;GIST之外的GIMT均无远处转移.GIST细胞形态中梭形细胞占72.5%,上皮样细胞占11.8%,多形性细胞占15.7%;平滑肌(肉)瘤的梭形细胞占94.0%.GIST免疫组化CD117染色阳性率93.7%,CD34阳性率69.3%,Desmin阳性率13.4%,SMA阳性率12.6%,PS100阳性率10.2%.平滑肌(肉)瘤Desmin阳性率78.5%、SMA阳性率63.6%,而CD117、CD34和PS100阴性.神经源性肿瘤88.9%为PS100弥漫强阳性表现.结论 GIMT以GIST为主,GIST与平滑肌(肉)瘤、神经源性肿瘤在首发症状、好发部位、生物学行为和免疫表型等方面具有一定的差异,免疫组化检测是GIMT鉴别诊断的重要手段.
