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颅外异位垂体腺瘤3例临床病理观察
目的 探讨颅外异位垂体腺瘤(EPA)的临床病理特点.方法 搜集并分析3例EPA的临床病理、免疫组化及电镜特点. 结果 3例均为男性,平均年龄50岁;2例位于鼻腔,1例位于鼻咽顶正中.镜下见形态单一的肿瘤细胞排列呈实性或器官样、梁索状,瘤细胞巢间分布纤细血管,核多形性、核分裂象及坏死罕见.3例肿瘤细胞Syn、CgA和CD56均强(+),2例分别为ACTH、TSH(+).结论 EPA是一种罕见的预后良好的肿瘤,结合临床(特异内分泌症状)、影像学(蝶鞍外中线部位界清肿块)及病理组织学(神经内分泌及垂体激素标记物阳性)可确诊,手术完全切除可治愈,不能全切者术后辅以放疗或药物治疗.
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异位垂体腺瘤的磁共振成像表现
目的 探讨异位垂体腺瘤的MRI表现,提高对罕见异位垂体腺瘤的影像学诊断.方法 回顾性分析北京协和医院2000年1月至2014年6月收治的6例经手术及病理诊断为异位垂体腺瘤患者的术前MRI影像及其临床资料.结果 6例患者中4例MRI平扫病变表现为等T1、等T2信号,1例表现为短T1、长T2信号,1例表现为短T1、等T2信号,增强扫描后2例表现为较均匀强化,信号低于垂体组织,1例为不均匀强化,3例强化不明显.4例垂体大小、形态正常,2例合并空泡蝶鞍.肿瘤组织病理均符合垂体腺瘤,其中4例为促肾上腺皮质激素腺瘤,1例为催乳素腺瘤,1例为促甲状腺激素腺瘤.结论 当患者出现垂体激素相关的内分泌功能异常,MRI示蝶鞍垂体以外区域有占位性病变,尤其是鞍上、与鞍内垂体分界清晰、增强后信号低于正常垂体组织,同时合并空泡蝶鞍的情况下,要考虑到异位垂体腺瘤的可能.
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异位于鞍上的垂体促肾上腺皮质激素腺瘤1例报告
1 临床资料患者,男性,19岁,因体重持续增加3年,出现皮肤紫纹、脸变圆9个月入院.患者自16岁开始无明显诱因出现体重增加,3年来体重共增加约35 kg.2007年6月开始逐渐出现肤色加深、痤疮、毳毛增多,9个月前患者发现脸变圆变红,皮肤变薄,易出现瘀斑,腋下、大腿根部出现宽大紫纹,腹围明显增加,四肢变细.
关键词： 促肾上腺皮质激素腺瘤 异位垂体腺瘤 库欣综合征 -
底节区无功能嗜酸细胞性垂体腺瘤1例报告
1 病例报告患者男性,18岁,主诉头痛3年加重伴右侧肢体活动不便3个月.体检:体温37.2℃,血压13/7 kPa.计算、记忆力均减退,视力视野正常.眼底检查见双侧视网膜色红,颞侧边界欠清.右侧肢体肌力IV级,右侧腹壁反射及提睾反射减弱,无肢端肥大.电解质、肝肾功、血糖、血浆蛋白均正常.皮质醇(-),生长激素(-).X线示:鞍窝扩大,鞍背骨质稀疏、破坏.DSA示大脑后动脉前上方异常染色,似有大脑后动脉分支参与供血.左颈外动脉未见异常.CT扫描示:左侧底节区可见一大小约5.5 cm×6.0 cm×4.0 cm稍高密度影,呈卵圆形,密度均匀,向下延伸至鞍旁.增强后呈均匀强化,边界清楚.左侧侧脑室及三脑室受压变形向右侧移位(图1~2).鞍内未见明确占位性病变,蝶鞍稍不对称,左侧前后床突骨质吸收.CT诊断:脑膜瘤.手术所见:肿瘤呈红色,边界清楚、包膜完整质硬.从中颅窝延伸至鞍旁及底节区,前界在蝶骨嵴,后界在小脑幕切迹,下界至中颅底,上界至底节区,内侧到鞍前. 病理诊断:垂体嗜酸细胞性腺瘤(图3).
关键词： 异位垂体腺瘤 -
异位垂体腺瘤的诊断与手术治疗(附9例报告)
目的 探讨异位垂体腺瘤的诊断与手术治疗,提高术前诊断准确率和治疗效果.方法 回顾性研究9例病检确诊的异位垂体腺瘤的临床表现、影像学表现、激素相关检查结果;根据异位的具体部位选择相应手术入路. 结果 本组9例异位垂体腺瘤中有内分泌症状者5例,但局灶压迫症状不典型;病变的MRI表现与一般垂体腺瘤相同,部位不典型,蝶窦和鞍上异位相对多见,而蝶鞍和垂体正常;功能性异位垂体腺瘤的激素相关检查符合一般垂体腺瘤表现;手术全切7例,并发症较轻,术后结合伽马刀治疗未见复发.结论 激素相关检查有利于功能性异位垂体腺瘤的术前诊断和鉴别其他内分泌疾病,MRI表现对无功能性异位垂体腺瘤的鉴别诊断有一定帮助,合理的手术入路结合术后伽马刀治疗或放疗可获得良好疗效.
