试题与解答

1.以下哪项不是光动力学疗法治疗CNV的适应证?A.年龄相关性黄斑变性,经典为主型CNV;B.近期病变进展的隐匿型CNV;C.相对较大的微小经典型CNV;D.CNV位于中心凹下或非常接近中心凹,不适用于传统的激光治疗者.

插管型喉罩的临床应用及进展

喉罩通气道(laryngeal mask airway,LMA)作为一种声门上通气装置,自1983年英国Brain医师发明后,因其操作简便、成功率高、损伤小、对循环影响轻微等优点而广泛应用于临床.近年来,LMA在困难气道处理中的临床应用价值也越来越被人们所认可,不仅用于急症气道处理,还可经其完成困难气管插管[1].但是,由于经典型喉罩(classic laryngeal mask airway,c-LMA)的罩口上有阻碍气管导管通过的双侧栅栏,且通气导管细长,即使大型号的c-LMA也只能引导插入内径小于6.0 mm的气管导管,气管插管成功后喉罩退出也较为困难[2].

8例经典型卡波氏肉瘤放疗加生物治疗的临床分析

目的 通过总结经典型卡波氏肉瘤(KS)的临床诊治经验,了解放疗加生物治疗的疗效.方法 回顾性分析8例经典型KS患者,对其临床表现、肿瘤特征、治疗方式、疗效和生存情况进行分析总结.8例均为少数民族,维吾尔族7例,哈萨克族l例.放射治疗采用直线加速器 6MV X线,常规分割照射,每周5次,每次200cGy,总量30～50Gy.同时配合使用生物治疗:干扰素300万单位,每天1次,2周;胸腺肽1.6mg,隔日1次,4周.结果 经典型KS主要发生在皮肤,常呈多发性,常累及四肢远端,较少发生远处转移.8例患者的完全缓解率75.0%,部分缓解率25.0%,有效率100%.结论 经典型KS是少见的软组织恶性肿瘤,新疆地区少数民族常见.放射治疗配合生物治疗是治疗经典型KS安全有效的方法,剂量以40Gy左右为宜.

018PCR定量分析HIV相关型和经典型Kaposi肉瘤石蜡包埋组织中的HHV-8 DNA

经典型Kaposi肉瘤一例

患者男,66岁,汉族,因右胫前起结节5个月于2006年3月23日来本院皮肤科就诊.患者5个月前无意中发现右膝内侧皮肤出现数个绿豆大小暗红色结节.无自觉症状,后结节渐增大、增多,触碰易出血.曾在多家医院就诊,经组织病理检查诊断为血管瘤和Kaposi肉瘤.免疫组化显示:CD31(+)、CD34(+)、SMA(-)、S100(-).2005年10月曾诊为化脓性肉芽肿,给予微波治疗,未愈.

沙利度胺治疗经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,80 岁.双下肢、双足部出现结节、肿块4 年,明显增多1 个月,于2009 年9 月21 日到我院就诊.患者4 年前左跖部出现淡红或暗红色斑片、斑块,曾按湿疹、足癣等给予外用药治疗,无明显效果.近1 个月来皮损增多,跖部结节逐渐增大,右趾部及下肢出现类似皮损,偶有轻度瘙痒、触痛.患者生活在上海,无长期外地居住史.有糖尿病、脑梗死病史4 年.

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,60岁,汉族.左足部斑疹2~3年,右足部斑疹1年,伴轻度瘙痒,于2008年6月12日来我科就诊.患者2年前无明显诱因左足背前部出现蓝紫色斑疹,表面覆有少许白色糠秕状鳞屑,无自觉症状.皮损渐扩大.1年前右足部亦出现与左足相似的斑疹,且逐渐增大.

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,51岁.因双下肢紫红斑、结节10余年,加重伴溃疡2月余,于2007年4月12日来我院就诊.患者10年前无明显诱因双小腿、双足多处出现大小不等的紫红色斑块、结节,易出血,疼痛不明显,在多家医院先后予激光、外用氟尿嘧啶治疗后好转,但反复发作.患者一般情况良好,无全身症状.12年前患肺结核,已治愈.

经典型卡波西肉瘤

报告1例经典型卡波西肉瘤.患者男,80岁,汉族.右下肢多发紫红色结节,表面覆疣状痂屑;皮损逐渐蔓延并累及左下肢.组织病理表现为真皮内梭形细胞增生,形成裂隙样血管,其中可见红细胞.部分梭形细胞呈异形性.免疫组化显示CD31(+),CD34(+),FⅧ(+),抗HIV及巨细胞病毒(CMV)抗体均阴性.诊断为卡波西肉瘤.

Kaposi肉瘤1例

患者男,51岁.因右上肢结节、斑块1年半,红肿、破溃10个月,于2004年5月3日在北京协和医院皮肤科住院治疗.患者1年半前右手起紫红色结节,不痛,渐增多,皮损外伤后易出血.随后扩展至整个右上肢,近10个月结节破溃,局部肿胀.自发病以来无不适,否认有非婚性生活史.

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,82岁.主诉:四肢皮肤瘀斑、结节2年余,左下肢肿痛2个月余.现病史:患者于2年前无明显诱因两小腿皮肤起瘀斑、结节,渐增多.

经典型嗜酸性脓疱性毛囊炎8例临床及病理分析

嗜酸性脓疱性毛囊炎(eosinophilic pustular folliculitis,EPF)又称为Ofuji病(Ofuji's disease,OD),1970年由日本学者Ofuji首次命名报告[1],是一种原因不明的皮肤、毛囊性疾病.EPF临床较罕见,我中心门诊自2007年10月-2011年6月诊治8例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料8例EPF患者的一般资料见表1,其中男6例,女2例,男女比例为3:1,平均年龄33岁(23～61岁),病程1个月～7年,平均病程3.33年.8例患者中除2例为香港居民,其余均为本省居民,家族成员中均无类似患者.

咪喹莫特治疗经典型卡波西肉瘤1例

患者男,62岁.因左踝外侧黑色丘疹2个月,于2013年5月来我院就诊,无明显瘙痒、疼痛或烧灼感等.家族中无类似疾病患者.体格检查:生命体征平稳,神志清,精神可,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音.腹平软,无明显压痛及反跳痛.双下肢无水肿,病理征阴性.皮肤科检查:左侧踝部外侧多发暗褐色小丘疹,直径大达0.6 cm,张力较高,表面光滑,境界尚清楚(图1A),质地稍硬,无压痛.

经典型卡波西肉瘤1例

患者男,76岁.因右足多发暗紫红色结节2年就诊.患者2年前无明显诱因右足背出现黄豆大紫红色结节,无不适感,结节逐渐增大、隆起,并于右足侧缘及右足跟出现数个类似皮损,发展缓慢,均无明显自觉症状,部分皮损曾破溃,少量出血,后逐渐愈合结痂.自发病以来患者一般情况良好,无全身症状,体重无明显变化.既往有高血压、糖尿病、尿毒症病史,现规律透析.居住原籍,无外籍血缘,否认非婚性接触史及家族遗传病史.

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,79岁.因双足紫红色斑块、结节伴轻度瘙痒1年,加重3个月就诊.患者1年前无明显诱因双下肢出现黄豆大紫红色结节及斑块,微痒,不痛,部分皮损破溃,少量出血、结痂.曾在当地医院诊断为“变应性血管炎”,给予相应治疗(具体用药不详),效果不明显.近3个月来皮疹数目增多增大,右足内侧新生一鸡蛋大紫红色结节.既往有高血压、肾囊肿、前列腺肥大病史.

经典型卡波西肉瘤1例

患者男,54岁,维族.双手背、前臂、双下肢、双足背起红斑伴疼痛4年余.患者于2009年3月双足背出现几个紫色的斑片,未诊治.后斑片逐渐增多,波及双小腿,部分融合成斑块,为明确诊断于2012年7月至当地卫生院就诊,诊断不详,给予外用软膏(药名不详)间断治疗半个月,效果不佳.直至本次就诊前,双手背、前臂均出现类似的皮疹,且双足背、双下肢肿胀明显,伴疼痛不适,为进一步明确诊断于2013年7月5日入我科.既往体健,无婚外性生活史,无家族遗传病史.

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,77岁.因左下肢红斑、结节4年于2013年8月7日来院就诊.患者4年前无明显诱因左小腿屈侧出现紫红色斑块,无不适感,皮疹逐渐增大、隆起并向上下发展.部分表面少量黄色结痂.1年前右踝后方出现一类似皮损,发展缓慢,均无明显自觉症状.自发病以来患者一般情况良好,无全身症状.祖籍福建,且长期居住原籍,无外籍血缘,否认有非婚性接触史及家族遗传病史.

经典型神经鞘瘤

患者女,43岁.主诉:左手示指丘疹3年.现病史:患者3年前无明显诱因左手示指第二指指关节桡侧缘出现一米粒大肤色丘疹,质地柔软,无自觉症状,此后丘疹逐渐增至绿豆大.为明确诊断,患者于2013年9月10日来我科就诊.既往史及家族史:患者既往体健,无药物和食物过敏史.家族成员中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及增大.

经典型神经鞘瘤1例

患者女,25岁.因左足背肿块7年余,渐增大,于2010年12月在我科治疗.患者于7余年前发现左足背一黄豆大丘疹,不痛不痒,无运动障碍,肿块逐渐增大.患者既往体健,否认外伤史及特殊物质刺激史.

看图诊断解答

1.本例患者13岁左右发病,皮损主要发生在单侧臀部,为多发结节性皮损,无明显自觉症状,诊断为浅表性脂肪瘤样痣.该病是一种少见的发生在真皮的成熟的脂肪组织性疾病,很少在出生时发现,一般多在30岁之前发病.临床上分为多发经典型和单发型,前者多见,该患者是典型的多发经典型病例.