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乔本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌27例临床病理特征
目的 总结乔本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌的临床病理特征.方法 复习27例HT合并甲状腺癌患者的临床资料,并随访.除观察HE切片外,并选择部分病例做HBME-1、CK19、galectin-3、Ret-Oncoprotein和p53.探讨HT癌变的可能机制.结果 105例HT中合并甲状腺乳头状癌27例,合并B细胞淋巴瘤2例.27例甲状腺乳头状癌发病率占HT的25.7%(27/105),其中乳头状微癌17例,普通型4例,滤泡型2例,实体型2例,弥漫硬化型1例,嗜酸细胞型1例.合并HT的甲状腺乳头状癌镜下形态学表现以及免疫组化HBME-1、CK19和galectin-3表达均与单纯甲状腺乳头状癌相似.2006年随访21例(77%)均健在,其余6例失访.结论 HT合并甲状腺乳头状癌好发于中年女性,并且临床多无症状.肿瘤的发生与HT关系密切.由于HT患者中乳头状癌发病率较高(25.7%),而且又以微小癌占多数(63%),因此对中年女性的HT,应该仔细检查.
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乔本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌16例临床病理探索
目的：观察乔本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床病理特征。方法分析我院16例乔本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌患者，通过巨检、HE染色和免疫细胞化学染色的方法对其临床病理特点进行分析。结果巨检标本呈灰白色结节样形状，表面光滑；镜下表现为乔本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌混合病灶；免疫细胞化学染色发现抗体CK19（＋）的患者是16例，呈弥漫强阳性表达；抗体p53（＋）的患者有7例，呈弱阳性表达。结论了解乔本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的病理特点，能够及早发现疑似患者，有利于改善临床预后。
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IgG4乔本甲状腺炎中TRAIL、FasL的表达及临床病理意义
目的 探究IgG4乔本甲状腺炎(IgG4 Hashimoto's thyroiditis,IgG4 HT)的临床、病理、血清学特征,分析血清TRAIL和/或FasL浓度与IgG4 HT的临床、病理特征的相关性.方法 采用免疫组化检测46例HT组织中的IgG+、IgG4+浆细胞,化学发光法及酶联免疫吸附测定法分别检测患者术前血清TgAb,TPOAb和TRAIL、FasL的浓度,并进行分析.结果 依据IgG4+浆细胞>20/HPF、IgG4+/IgG+浆细胞>30%的诊断标准,HT组中11例(23.9%)为IgG4 HT.IgG4 HT较非IgG4 HT具有更显著的甲状腺纤维化(P=0.006),更易发生亚临床甲状腺功能减退(P=0.02),血清TPOAb水平较低(P<0.001),FasL浓度较高(P<0.001);血清FasL浓度与IgG4 HT甲状腺纤维化程度呈正相关(r=0.620,P=0.042),与甲状腺功能状态呈负相关(r=-0.841,P=0.001).结论 IgG4 HT 为更具破坏性的乔本甲状腺炎亚型 ,FasL 可能在甲状腺功能减退进程中发挥作用.
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凋亡相关蛋白Bcl2、Bax在IgG4相关性乔本甲状腺炎中的表达及其临床病理意义
目的：探讨IgG4相关性乔本甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis ，HT）的临床病理特征，并进一步分析凋亡相关蛋白Bcl2、Bax 的表达与其临床、病理特征的相关性。方法用免疫组化检测46例 HT 和15例滤泡性腺瘤瘤旁甲状腺组织中IgG4＋浆细胞、IgG＋浆细胞及Bcl2、Bax蛋白的表达，依据 IgG4＋浆细胞＞20／HPF及 IgG4＋／IgG ＋＞30％的标准，将 HT 分为IgG4组和非IgG4组，分析两组间临床病理特征及Bcl2、Bax 蛋白分布、表达的差异。结果46例 HT 患者中11例为 IgG4‐HT（占23.9％）。与非IgG4组比较，IgG4组患者更容易出现亚临床甲状腺功能减退（P＝0.02）、甲状腺纤维化程度更显著（P＝0.006）；IgG4‐HT 甲状腺滤泡上皮中Bax 蛋白的表达显著高于非IgG4‐HT 组（P＝0.001），且与甲状腺纤维化的程度呈正相关（r＝0.622，P＝0.04）。结论 IgG4‐HT 代表了更具破坏性的一种乔本甲状腺炎亚型，更容易出现甲状腺功能减退；凋亡促进蛋白Bax 可能在IgG4‐HT 的病理进程中发挥了作用。
