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颜面播散性粟粒性狼疮1例
患者男性,36岁.面部无明显诱因出现多个米粒大的结节2个月,逐渐增多,无破溃,偶有痒感.皮肤科检查:面部见多个红色丘疹、斑疹,直径1 ～5 mm,表面光滑,孤立存在、无融合,眼周较为集中.病理检查巨检:梭形皮肤组织0.8 cm ×0.4 cm ×0.3cm大小,皮面中心稍隆起,表面完整,无破溃,色泽正常.镜检:表皮完整,无破溃(图1),真皮浅层至皮下组织中见较多上皮样细胞团,结节状分布,可见个别多核巨细胞和少量于酪样坏死(图2,3),上皮样细胞团周围有较多淋巴细胞浸润.病变破坏汗腺、毛囊(图4).
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颜面播散性粟粒性狼疮误诊1例
病人,男,19岁.于2004年4月,在草地进行匍匐训练后,额及颜面部出现团块状红斑、丘疹,呈不规则形态,边界不清,局部融合成片状,触之质软,无压痛.全面部红肿明显,眼睑及颧骨部位肿胀尤甚.皮肤略干燥,无脱屑及瘙痒,躯干、四肢未见类似皮疹.未作任何检查,即诊断为"接触性皮炎".给予抗过敏、消肿等对症治疗20余天后,颜面部水肿消退,皮疹颜色变淡,但消退较慢,压之质软.皮肤弹性尚可,无干燥.无新发皮疹.6月初,又因训练日晒后,面颊部出现暗红色样斑、丘疹、小脓疱,眉弓、鼻、三角区呈毛囊丘疹、结节、脓疱,皮疹相互融合成条纹状,局部皮肤发红、肿胀,无破溃及脓性分泌物渗出,颌下可扪及两个约2 cm×2 cm大小的淋巴结,无触痛及破溃.躯干、四肢未见类似皮疹.
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儿童孪生兄弟同患颜面播散性粟粒性狼疮并文献回顾
患儿男,9岁.面部多发丘疹半年,其同卵双生哥哥面部出现相同皮疹3个月.皮肤科情况:面部、腋部多发红色圆顶小丘疹,密集分布.皮损组织病理示:真皮中下层毛囊皮脂腺周围有大量的淋巴细胞、组织细胞形成肉芽肿样损害,可见干酪样坏死形成,切片中可见到大量中性粒细胞聚集形成的脓肿.诊断为颜面播散性粟粒性狼疮.给予甲泼尼龙片和米诺环素口服,2周后,明显好转.回顾文献分析本病可能发病机制为毛囊皮脂腺单位破坏形成肉芽肿性反应,治疗可采用抗生素如米诺环素或者甲硝唑联合他克莫司外用治疗.
