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大组织切片的制作探讨
石蜡切片技术是组织学、胚胎学、病理学等医学科学研究观察细胞、组织生理、病理形态变化的一种主要方法.常规石蜡切片比较小,一般控制在2.5 cm×1.5 cm×0.3 cm以内[1],给镜下观察组织结构造成一定的局限性.大切片可以更好地观察组织结构的相互关系、病变组织演变的相关性等,更容易做出正确的判断.但大切片的制作过程周期长、难度大,不易制出高质量的切片.据报道将组织包埋成蜡块就需6～7天[2],对此我们进行了实验性摸索,总结出了一套成熟的方法,既保证了大切片的高质量,又把时间缩短在25h以内,我们的制作方法如下.
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介绍一种大组织切片的封固方法
在病理教学工作中,常常需要应用较大的组织教学切片,此切片能准确方便地观察组织病理形态改变以及与周围组织的关系.我们在制作较大的组织切片(5cm×3cm或更大)时,载玻片可以用优质的薄玻璃根据组织的大小裁制,但没有合适的大盖玻片,如用薄玻璃,不仅太厚且增加体积和重量,观察效果也欠佳.
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大组织切片技术在前列腺癌诊断中的应用
目的 探讨根治性前列腺切除术后行大组织切片检查在前列腺癌诊断中的意义.方法 回顾性分析我院2015年7月至2018年4月行根治性前列腺切除术的210例患者的临床资料,根据术后病理切片方式分为两组,其中行大组织切片检查者为观察组,行常规组织切片检查者为对照组.观察组60例,年龄(69.0±5.0)岁;体重指数(23.0±1.2) kg/m2;PSA(18.8±2.5)ng/ml;术前Gleason评分(7.9±0.9)分;临床分期cT1～T2期51例(85.0％),cT3期9例(15.0％).对照组150例,年龄(70.0±7.0)岁;体重指数(22.8 ±0.6) kg/m2;PSA(19.3±2.1) ng/ml;术前Gleason评分(7.7±1.6)分;临床分期cT1～T2期137例(91.3％),cT3期13例(8.7％).两组术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组术后Gleason评分、切缘阳性、精囊侵犯、微小病灶、淋巴结转移情况和病理分期的差异.结果 观察组手术时间中位值为138.2 min(119.5～234.1 min),前列腺体积中位值为45.2 m1(18.3～ 121.5 ml)ml;对照组手术时间中位值为133.5 min(116.8～228.2 min),前列腺体积中位值为47.1 ml(21.3～124.2 ml),两组差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后病理提示精囊侵犯17例(28.3％);淋巴结转移6例(10.0％);病理分期pT2～T3期57例(95.0％),pT4期3例(5.0％);术后Gleason评分为(7.7±1.0)分.对照组术后病理提示精囊侵犯8例(5.3％);淋巴结转移8例(5.3％);病理分期pT2～T3期145例(96.7％),pT4期5例(3.3％);术后Gleason评分(8.0±0.9)分.两组患者精囊侵犯、淋巴结转移、病理分期及术后Gleason评分的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组28例(46.7％)切缘阳性,对照组23例(15.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组和对照组分别有22例(36.7％)和7例(4.7％)发现微小病灶,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组17例(28.3％) Gleason评分升高,对照组为31例(20.7％),差异无统计学意义(P=0.232).结论 大组织切片技术在根治性前列腺切除术病理诊断中可有效提高切缘阳性和微小病灶检出率,为患者术后治疗和随访提供精准的病理依据.
