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两种不同方法治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息效果观察
目的：探讨家庭雾化吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德与口服孟鲁司特钠治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息的临床效果。方法将2013年6月~2014年6月在我院儿科门诊哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息患儿90例随机分为ICS组和孟鲁司特钠组，每组45例。两组均在急性喘息发作期给予综合治疗。缓解期ICS组给予家庭雾化治疗，每天通过压缩式雾化器吸入布地奈德混悬液，每1~3个月调整一次用药方案，剂量从1 mg/d逐渐减量至0.25 mg/d。孟鲁司特钠组口服孟鲁司特钠治疗，剂量为4 mg/d，1次/d。两组疗程均为6个月，期间观察临床疗效及不良事件发生情况。结果 ICS组临床缓解率高于孟鲁司特钠组，差异有统计学意义(P<0.05)；ICS组复发率低于孟鲁司特钠组，差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间未见明显不良反应。结论应用家庭雾化吸入布地奈德治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息优于孟鲁司特钠，安全性好，值得推广。
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孟鲁司特钠口服辅助治疗婴幼儿喘息临床体会
婴幼儿处于生长发育期，易发生呼吸道感染，当感染发展到下呼吸道时，分泌物阻塞狭窄的气道，易出现喘息，可引起呼吸困难，气促、缺氧等症状，且喘息常常反复发生，我科观察口服孟鲁司特钠辅助治疗婴幼儿喘息临床体会。
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氧驱雾化布地奈德早期干预治疗婴幼儿喘息96例分析
目的 探讨氧驱雾化布地奈德早期干预治疗婴幼儿喘息的疗效及预后观察、随访结果.方法 所有病例均来自肥城市人民医院2008-2009年儿科住院患儿,在保持呼吸道通畅、抗感染,解痉止咳平喘等常规综合治疗同时,治疗组给予布地奈德(普米克令舒)混悬液氧驱雾化治疗;对照组给予传统的地塞米松、α-糜蛋白酶超声雾化治疗.结果 治疗组96例婴幼儿喘息患儿中,有效91例,无效5例,对照组90例患儿中有效50例,无效40例.随访喘息再发作次数治疗组明显降低.结论 氧驱雾化布地奈德早期干预治疗婴幼儿喘息比传统超声雾化地塞米松等疗效显著,且无严重不良反应发生,值得临床借鉴.
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鼻咽吸出物IL-4、IL-12和IFN-γ在婴幼儿喘息中的变化及意义
目的 通过测定婴幼儿喘息患儿鼻咽吸出物中细胞因子IL-4、IL-12和IFN-γ的水平变化,探讨婴幼儿喘息与机体细胞因子反应类型的关系.方法 应用固相夹心ELISA法测定和比较58例婴幼儿喘息和47例无喘息的婴幼儿肺炎鼻咽吸出物IL-4、IL-12和IFN-γ水平变化,同时对急性期和恢复期婴幼儿喘息鼻咽吸出物IL-4、IL-12和IFN-γ水平进行测定和比较.结果 与婴幼儿肺炎组[(275.11±30.27)ng/L]、对照组[(253.76±39.9) ng/L]和婴幼儿喘息恢复期组[(260.88±28.07)ng/L]比较,鼻咽吸出物IFN-γ水平在婴幼儿喘息组急性期[(142.55±26.56) ng/L]明显下降(P＜0.01),而IL-4水平[分别为(8.51±2.02)ng/L,(3.14±1.16) ng/L,(4.95±1.93) ng/L,(3.28±1.36) ng/L)]和IL-4/IFN-γ(分别为0.068 ±0.044,0.012±0.004,0.019±0.007,0.014±0.005)比值则明显升高(P＜0.05);IL-12在婴幼儿喘息急性期组[(587.24±58.14) ng/L]明显低于肺炎组[(1 322.13±139.74) ng/L](P＜0.01),与恢复期组[(580.77±64.32)] ng/L和对照组[(604.02±88.38)ng/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿喘息急性期局部主要表现为Th2型细胞免疫反应,鼻咽吸出物IL-4产生明显增加,IFN-γ水平则明显下降,而IL-12在婴幼儿肺炎中产生增加.
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婴幼儿喘息性疾病FeNO检测与sIgE、IgE的相关性分析
目的 研究婴幼儿喘息性疾病呼出气一氧化氮(FeNO)水平及其与特异性免疫球蛋白E(sIgE)、IgE的相关性.方法 选择2012年5月～2015年6月于东莞康华医院就诊的65例婴幼儿喘息患儿作为观察组,按照1∶1匹配原则选择同期体检的健康儿童65例作为对照组,测定FeNO水平,采集血清测定总IgE(tIgE)和尘螨、蛋清、牛奶sIgE以及白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)含量.结果 观察组FeNO水平均显著高于对照组(P＜0.01),血清tIgE以及尘螨、蛋清、牛奶sIgE含量均显著高于对照组(P＜0.01),血清IL-4、IL-10、IFN-γ含量均明显高于对照组(P＜ 0.01).FeNO水平与血清tIgE和尘螨、蛋清、牛奶sIgE及IL-4、IL-10、IFN-y含量呈正相关(r=0.772、0.602、0.685、0.591、0.714、0.693、0.753,P＜0.05).结论 婴幼儿喘息性疾病的FeNO显著升高,接触变应原所引起的sIgE、IgE升高是造成FeNO升高的相关因素,而FeNO的升高又会促进炎症介质的分泌、加重气道炎性反应.
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妥洛特罗贴剂联合激素吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的临床观察
目的：探讨妥洛特罗贴剂联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的临床有效性和不良反应。方法将100例轻中度婴幼儿喘息性疾病患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，对照组50例，两组均给予雾化吸入布地奈德混悬液1.0 ml/次及复方异丙托溴铵0.8 ml/次，2次/d，并给予止咳化痰对症处理，合并感染者使用抗生素；治疗组加用妥洛特罗贴剂0.5 mg，睡前1贴。比较两组呼吸道症状消失时间。结果治疗组治疗效果优于对照组，两组治疗效果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妥洛特罗贴剂联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病安全可靠，疗效显著。
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孟鲁司特预防婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床疗效与安全性
目的 观察孟鲁司特预防婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床疗效与安全性.方法 将本院86例门诊及住院的毛细支气管炎痊愈后患儿随机分成2组,治疗组毛细支气管炎痊愈后持续口服孟鲁司特4 mg,qn,3 mo;对照组不采取干预.观察2组在3 mo内,出现喘息的病例数.结果 治疗组出现喘息次数明显减少,治疗组喘息发生率为10%,对照组喘息发生率为32%.2组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组2例出现不良反应.结论 孟鲁司特对预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息有较好效果,且无严重不良反应.
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降阶梯方案治疗门诊婴幼儿喘息临床效果观察
目的 探讨降阶梯方案治疗门诊婴幼儿喘息的临床效果.方法 128例婴幼儿喘息患儿,随机分为对照组和观察组,各64例.两组均给予退热、吸氧等对症处理,在此基础上对照组给予常规治疗,观察组应用降阶梯方案治疗.比较两组治疗前、治疗7 d后症状评分变化情况,统计两组症状消失时间及治疗7 d后总有效率.结果 观察组治疗7 d后哮鸣音、喘息、咳嗽等症状评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组哮鸣音、喘息、咳嗽等症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组总有效率为90.6%,高于对照组的67.2%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对婴幼儿喘息患儿应用降阶梯方案治疗疗效显著,能有效改善患儿临床症状,促进患儿康复.
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普米克令舒联合万托林吸入治疗婴幼儿喘息疾病的研究
目的 观察雾化吸入普米克令舒和万托林治疗小儿喘息性疾病急性发作的临床疗效.方法 2003年12月至2006年12月120例以喘息为主要表现的婴幼儿随机分为2组,对照组在常规治疗的基础上,静脉滴注氨茶碱平喘;治疗组常规治疗同对照组,利用空气压缩泵雾化吸入普米克令舒悬液及万托林平喘.观察所有患儿症状、体征在72 h之内的改善情况以及消失时间.结果 治疗组在治疗72 h时的显效率高于对照组.结论 联合雾化吸入普米克令舒和万托林能够快速缓解患儿的症状、缩短住院时间,是一种方便、有效、安全的用药方案.
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博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特治疗婴幼儿喘息的临床疗效
目的：探讨博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特在婴幼儿喘息治疗中的临床效果。方法喘息患儿120例为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组40例， A组行博利康尼联合孟鲁司特治疗， B组行氨溴特罗联合孟鲁司特治疗， C组单用孟鲁司特治疗，观察三组患儿治疗效果及不良反应情况。结果A、B两组患儿治疗总有效率分别为92.50%、90.00%，明显高于C组70.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；A、B两组患儿不良反应发生率分别为17.50%、20.00%，明显高于C组7.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)；A 、B两组治疗效果及不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论在婴幼儿喘息治疗中，药物联用治疗效果优于药物单用，博利康尼与氨溴特罗分别联合孟鲁司特均具有较好临床效果，但安全性有待观察。
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Th17细胞在婴幼儿喘息疾病发生过程中的免疫机制作用
近年来,Th17细胞已经成为研究的热点.类似Th1和Th12细胞亚群的命名,Th17细胞是由于其可以产生特定的细胞因子IL-17和转录因子而得名.本文就th17细胞在婴幼儿呼吸道感染及过敏性炎症,尤其是婴幼儿喘息中发挥的作用进行综述.
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布地奈德混悬液联合孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息效果观察
目的：观察布地奈德混悬液联合孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息的临床效果。方法将110例呼吸道合孢病毒感染后毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组予布地奈德混悬液雾化吸入加孟鲁司特口服治疗，对照组不采用任何干预。对比2组喘息性疾病的发病率。结果治疗组喘息性支气管炎、毛细支气管炎和哮喘等喘息性疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论吸入布地奈德混悬液加口服孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿喘息疗效肯定，值得临床推广应用。
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孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息疗效观察
目的 观察孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息疗效.方法 将80例哮喘预测指数阳性的婴幼儿随机分为治疗组和对照组各40例.2组患儿在出现急性喘息发作时均给综合治疗.治疗组在综合治疗基础上给予口服孟鲁司特颗粒,每次4mg,每天1次,连续6个月.观察临床控制情况,评价日间症状评分、夜间症状评分情况.结果 治疗组临床控制率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月及6个月后治疗组日间症状评分、夜间症状评分均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗3个月及6个月后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的喘息性婴幼儿疗效明显.
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丙酸氟替卡松雾化吸入及孟鲁司特治疗婴幼儿喘息的临床观察
①目的探讨丙酸氟替卡松和孟鲁司特对婴幼儿喘息的临床疗效。②方法将在我院门诊或病房收治的喘息性婴幼儿300例选为研究对象，除去失访及没有坚持用药的患者，成功随访132例。132例患儿按照所用药物不同分为丙酸氟替卡松组和孟鲁司特组，丙酸氟替卡松组70例，男30例，女40例，年龄（13．2±5．05）月；孟鲁司特组62例，男25例，女37例，年龄（13．5±4．99）月。观察两组在1年内平均出现喘息的次数和无症状天数。③结果两组平均喘息次数存在显著差异（ P ＜0．05），丙酸氟替卡松组无症状天数（348．6±19．3）天，高于孟鲁司特组无症状天数（321．6±34．8）天（ P ＜0．05）；两组患儿与同龄儿童相比生长速度无显著差异。④结论使用丙酸氟替卡松预防婴幼儿喘息疗效优于孟鲁司特，且不影响婴幼儿生长发育。
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婴幼儿复发性喘息危险因素Logistic回归分析
目的:探讨婴幼儿复发性喘息危险因素,早期针对危险因素进行干预,降低婴幼儿喘息复发率.方法:回顾性总结2015年1月-2016年1月在我院呼吸二科住院治疗的首次喘息婴幼儿145例.根据随访1年内是否出现再次喘息复发分为复发组(n=62)和对照组(n=83).对比两组患儿的一般状况、个人史、家族史以及血清总IgE、过敏原、感染病原等临床特征是否存在差异.进一步将存在差异的因素带入Logistic回归方程,计算婴幼儿复发性喘息独立危险因素.结果:单因素分析显示,婴幼儿复发性喘息与患儿过敏性家族史及呼吸道合胞病毒感染有关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,呼吸道合胞病毒感染是引发婴幼儿复发性喘息的独立危险因素(RR=3.2,95％CI:1.56～7.45,P＜0.05).结论:呼吸道合胞病毒感染后的婴幼儿在未来1年内再次出现喘息的风险明显高于其他病原感染,应有针对性的进行抗病毒治疗,降低婴幼儿喘息复发风险.
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450例婴幼儿喘息患儿特异性 Ig E的分布特征及意义
目的：探讨婴幼儿喘息患儿特异性Ig E的分布特征，为预测婴幼儿喘息的表型及采取二级预防提供依据。方法：应用欧蒙印迹法对2011年3月－2013年11月在本院儿内科住院的450例年龄为2～30个月的婴幼儿喘息患儿进行食入和吸入特异性 Ig E的测定。结果：450例患儿中检出食入和吸入特异性 Ig E阳性病例276例，检出率61.33％，特异性Ig E阳性检出率前3位从高到低依次为蛋清29．78％（134／450），螨虫22．89％（103／450），牛奶22.44％（101／450）；其中2～12个月患儿234例，检出食入和吸入特异性Ig E阳性126例，检出率为53．85％，特异性Ig E阳性率检出前3位依次为牛奶23．50％（55／234），蛋清20．09％（47／234），螨虫16．67％（39／234）；13～30个月患儿216例，检出食入和吸入特异性 Ig E阳性150例，检出率为69．44％，特异性Ig E阳性率检出前3位依次为蛋清40.28％（87／216），螨虫29．63％（64／216），牛奶21．30％（46／216）；特异性Ig E阳性检出率2～12个月组患儿明显低于13～30个月组（ P＜0．005）。牛奶Ig E阳性检出率2～12个月组与13～30个月组无差异（ P＞0．05），螨虫Ig E阳性检出率2～12个月组明显低于13～30个月组（ P＜0．005）。蛋清Ig E阳性检出率2～12个月组明显低于13～30个月组（ P＜0．005）。450例患儿中仅有34例为单一食入或吸入Ig E阳性病例。结论：婴幼儿喘息患儿有食入性和吸入性多种致敏因素，常为牛奶、蛋清、螨虫。过敏原致敏风险和吸入性过敏原机会均随月龄增加而增大。
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不同孕期服用叶酸与婴幼儿喘息相关性的病例对照研究
目的：探讨不同孕期服用叶酸与婴幼儿喘息发生的关系，为孕期服用叶酸选择合适时机提供依据。方法选取2011年4月—2012年4月于连云港市妇幼保健院出生的婴幼儿1320例为研究对象。以电话或门诊问卷调查的方式收集婴幼儿及其母亲临床资料，包括婴幼儿性别、出生体质量、胎次、出生季节及出生2年内是否发生婴幼儿喘息；母亲受教育程度、吸烟史、喂养方式、孕期是否服用维生素A或维生素D、是否为特应性体质及服用叶酸的时期。根据婴幼儿是否发生喘息分为病例组（397例）和对照组（923例）。结果两组婴幼儿性别、出生体质量、第一胎比例、出生季节及其母亲受教育程度、母亲吸烟率、喂养方式、孕期服用维生素A或维生素D率比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。特应性体质母亲中，两组婴幼儿的母亲开始服用叶酸时期比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；其中，孕中后期开始服用叶酸的母亲的婴幼儿发生喘息的风险是未服用叶酸母亲的婴幼儿的1.95倍。非特应性体质母亲中，两组婴幼儿的母亲开始服用叶酸时期比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论特应性体质母亲孕中后期开始服用叶酸可能使婴幼儿喘息的发生风险增加。
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雾化吸入布地奈德混悬液对婴幼儿喘息性疾病的疗效观察
喘息是婴幼儿常见呼吸系统疾病,主要由病毒、吸入变应原、或其他刺激物引起,常见于喘息性支气管炎、毛细支气管炎(毛支)和婴幼儿哮喘.其中毛支多数由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起[1].临床表现为喘憋[2],目前吸入型糖皮质激素是其治疗的一线药物.本文探讨布地奈德混悬液联合博利康尼溶液雾化吸入对轻中度婴幼儿喘息性疾病的疗效.
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阿奇霉素在婴幼儿喘息联合降阶梯疗法中的疗效研究
目的:研究阿奇霉素在婴幼儿喘息联合降阶梯疗法中的疗效.方法:选取70例我院收治的婴幼儿喘息患者,按照不同治疗方法分为对照组(n=35)和治疗组(n=35),对照组采用降阶梯疗法治疗,治疗组在对照组基础上联合阿奇霉素,观察并比较两组治疗效果.结果:治疗组咳嗽消失时间、喘息缓解时间和平均住院时间明显短于对照组,喘息反复发作次数明显少于对照组,均P<0.05.结论:阿奇霉素联合降阶梯疗法治疗婴幼儿喘息可显著改善临床症状,缩短住院时间,治疗效果确切,值得临床借鉴.
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婴幼儿喘息联合治疗方案
婴幼儿喘息是一种以慢性气道炎症为主要病变的异质性疾病,除病因治疗外应积极控制气道炎症、解痉平喘.本文就临床常用药物糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、大环内酯类的应用现状及联合治疗方案的选择做一综述.
