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  • 中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布的系统评价

    作者:韦宁;安志杰;王华庆

    目的 了解中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布,及7价肺炎球菌多糖结合疫苗(7-valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,PPCV7)、13价(13-valent)PPCV(PPCV13)血清型覆盖情况,为制定疫苗免疫策略提供参考.方法 采用系统评价方法,在中国医院知识数据库、万方数据库和美国国立图书馆(Pubmed)中检索相关文献,对符合条件文献的信息进行提取,采用中位数(Median,M)和四分位数区间(QuartileRange,Q)对血清型分布和疫苗的血清型覆盖情况进行分析.结果 系统评价共收集符合条件的文献28篇,结果显示,中国1996 ~2004年≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,肺炎球菌主要血清型分布是:23F占16.7%(Q:11.6%~20.4%)、19F占13.8% (Q:11.9% ~34.1%)、6A占9.9%(Q:7.1% ~ 13.2%).在南方,19F占30.2% (Q:16.3% ~35.3%)、23F占16.9% (Q:14.0%~19.6%)、6A占9.4%(Q:7.6%~11.0%);在北方,6A占13.2%(Q:6.6% ~ 16.5%)、23F占11.6% (Q:10.8% ~20.9%)、19F占10.0% (Q:8.7% ~11.9%).2005 ~ 2013年,19F占28.7%(Q:20.8% ~42.2%)、19A占15.2%(Q:10.2% ~ 19.7%)、23F占9.7%(Q:5.9% ~ 12.3%).在南方,19F占42.3% (Q:28.6% ~62.2%)、19A占16.9%占(Q:3.3%~19.6%)、23F占11.5%(Q:4.3%~15.2%);在北方,19A占20.6%(Q:6.4% ~ 33.9%)、19F占18.6%(Q:11.5% ~28.6%)、23F占9.8%(Q:9.3%~13.6%).≤5岁人群侵袭性肺炎球菌血清型分布是:19A占33.3% (Q:31.2% ~33.3%)、19F占16.7% (Q:14.1% ~19.6%)、14占12.9% (Q:9.2% ~16.3%).≤18岁人群疫苗血清型覆盖情况为:1996 ~ 2004年,PPCV7为59.5%(Q:40.0% ~64.2%),南方为63.6%(Q:60.4% ~65.4%),北方为40.0% (Q:36.8% ~46.7%);PPCV13为75.7% (Q:66.7% ~83.3%),南方为79.5% (Q:68.9% ~83.8%),北方为70.0% (Q:58.4% ~75.1%).2005 ~ 2013年,PPCV7为60.2%(Q:52.0% ~67.1%),南方为68.1%(Q:60.9% ~ 80.0%),北方为49.2% (Q:46.0% ~54.0%);PPCV13为84.8% (Q:82.1% ~91.9%),南方为91.5% (Q:84.8% ~94.9%),北方为74.6% (Q:72.6% ~89.8%).≤5岁人群侵袭性菌株疫苗血清型覆盖情况为:PPCV7为60.2%(Q:45.2% ~ 66.7%),PPCV13为87.7% (Q:82.6% ~93.4%).结论 ≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,血清型19F、19A比例上升,23F、6A、23F下降,PPCV7血清型覆盖率变化较小,约为60.0%,PPCV13覆盖率上升为84.8%.南方血清型集中于19F,北方血清型分散,南方两疫苗覆盖率均高于北方.≤≤5岁人群侵袭性菌株19A、19F、14比例和超过50%,PPCV7、PPCV13覆盖率分别为60.2%、87.7%.总之,PPCV13能提供更高的覆盖率.

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