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中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布的系统评价
目的 了解中国≤18岁人群肺炎球菌相关病例中肺炎球菌血清型分布,及7价肺炎球菌多糖结合疫苗(7-valent Pneumococcal Polysaccharide Conjugate Vaccine,PPCV7)、13价(13-valent)PPCV(PPCV13)血清型覆盖情况,为制定疫苗免疫策略提供参考.方法 采用系统评价方法,在中国医院知识数据库、万方数据库和美国国立图书馆(Pubmed)中检索相关文献,对符合条件文献的信息进行提取,采用中位数(Median,M)和四分位数区间(QuartileRange,Q)对血清型分布和疫苗的血清型覆盖情况进行分析.结果 系统评价共收集符合条件的文献28篇,结果显示,中国1996 ～2004年≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,肺炎球菌主要血清型分布是:23F占16.7％(Q:11.6％～20.4％)、19F占13.8％ (Q:11.9％ ～34.1％)、6A占9.9％(Q:7.1％ ～ 13.2％).在南方,19F占30.2％ (Q:16.3％ ～35.3％)、23F占16.9％ (Q:14.0％～19.6％)、6A占9.4％(Q:7.6％～11.0％);在北方,6A占13.2％(Q:6.6％ ～ 16.5％)、23F占11.6％ (Q:10.8％ ～20.9％)、19F占10.0％ (Q:8.7％ ～11.9％).2005 ～ 2013年,19F占28.7％(Q:20.8％ ～42.2％)、19A占15.2％(Q:10.2％ ～ 19.7％)、23F占9.7％(Q:5.9％ ～ 12.3％).在南方,19F占42.3％ (Q:28.6％ ～62.2％)、19A占16.9％占(Q:3.3％～19.6％)、23F占11.5％(Q:4.3％～15.2％);在北方,19A占20.6％(Q:6.4％ ～ 33.9％)、19F占18.6％(Q:11.5％ ～28.6％)、23F占9.8％(Q:9.3％～13.6％).≤5岁人群侵袭性肺炎球菌血清型分布是:19A占33.3％ (Q:31.2％ ～33.3％)、19F占16.7％ (Q:14.1％ ～19.6％)、14占12.9％ (Q:9.2％ ～16.3％).≤18岁人群疫苗血清型覆盖情况为:1996 ～ 2004年,PPCV7为59.5％(Q:40.0％ ～64.2％),南方为63.6％(Q:60.4％ ～65.4％),北方为40.0％ (Q:36.8％ ～46.7％);PPCV13为75.7％ (Q:66.7％ ～83.3％),南方为79.5％ (Q:68.9％ ～83.8％),北方为70.0％ (Q:58.4％ ～75.1％).2005 ～ 2013年,PPCV7为60.2％(Q:52.0％ ～67.1％),南方为68.1％(Q:60.9％ ～ 80.0％),北方为49.2％ (Q:46.0％ ～54.0％);PPCV13为84.8％ (Q:82.1％ ～91.9％),南方为91.5％ (Q:84.8％ ～94.9％),北方为74.6％ (Q:72.6％ ～89.8％).≤5岁人群侵袭性菌株疫苗血清型覆盖情况为:PPCV7为60.2％(Q:45.2％ ～ 66.7％),PPCV13为87.7％ (Q:82.6％ ～93.4％).结论 ≤18岁人群肺炎球菌相关病例中,血清型19F、19A比例上升,23F、6A、23F下降,PPCV7血清型覆盖率变化较小,约为60.0％,PPCV13覆盖率上升为84.8％.南方血清型集中于19F,北方血清型分散,南方两疫苗覆盖率均高于北方.≤≤5岁人群侵袭性菌株19A、19F、14比例和超过50％,PPCV7、PPCV13覆盖率分别为60.2％、87.7％.总之,PPCV13能提供更高的覆盖率.
