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贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析
贵州省1999～2001年从急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎(脊灰)疫苗病毒53株,对其进行了流行病学分析.53例AFP病例分布在全省8个地区(州、市,下同)的31个县(市、区),发病时间无明显的聚集趋势.≤3岁儿童48例,占90.6%;未免疫和未全程免疫的38例,占71.7%.其特点是:全省9个地区中8个有病例,病例呈散在分布;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(32例,占60.4%),3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和;病例中零剂次免疫儿童发病60d后仍残留麻痹的占82.4%;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例均为＜3岁儿童;免疫史为零剂次和1剂次;麻痹时伴发热,为不对称麻痹,发病60d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩.提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例,集中在＜3岁未免疫和未全程免疫的儿童.因此要高度重视VAPP病例,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键.
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婴儿接种首剂三价口服脊髓灰质炎疫苗后
为了观察婴儿接种首剂三价口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(TOPV)后疫苗病毒排毒状况,采用Hep-2、RD、L20B三种细胞,对接种首剂TOPV的健康婴儿粪便标本进行了初步调查.结果显示:脊灰疫苗病毒在人体内具有较好的增殖能力,83.9%的婴儿粪便排毒≥4周.随时间延长,混合多型别向单型别转移,但Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰疫苗病毒均无明显型别优势.采用两种细胞联合检测脊灰疫苗病毒优于一种细胞单独检测;而RD+L20B细胞联合又优于Hep-2+RD细胞和Hep-2+L20B细胞.北京市疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)服苗病例脊灰疫苗病毒检出率主要受使用细胞种类、采集粪便标本时间等多因素影响,预计正常情况检出率应≥90%;分离株以Ⅲ型脊灰疫苗病毒为主,则可能是Ⅲ型脊灰疫苗病毒的固有性质所决定;要巩固无脊灰成果,必须坚持使每个新出生儿童完成全程免疫和对流动儿童实行适时的强化免疫.从健康婴儿分离的Ⅲ型脊灰疫苗病毒,多数为疫苗型间基因重组株且具多样性,这是否会影响VAPP发生率或带来其它负面影响正在进一步研究中.
关键词： 三价口服脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎疫苗病毒 细胞 -
河北省2001～2004年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性株急性弛缓性麻痹病例流行病学分析
目的 了解河北省2001～2004年脊髓灰质炎(脊灰)疫苗病毒阳性株急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征,为巩固无脊灰成果提供对策.方法 分析全省AFP病例监测系统上报的个案调查表、随访表和病毒学检测结果.结果 河北省2001～2004年共分离出脊灰病毒(PV)177株,经鉴定均为疫苗病毒;177例PV阳性AFP病例散在分布11个市、101县(区、市,下同),占全省总县数的57.1%;各月均有AFP病例,≤2岁病例占86.4%;未免疫或未全程免疫病例中≤1岁儿童占70.3%;177株PV型别差异明显,Ⅱ型占优势;麻痹伴发热占72.9%,60d后随访仍残留麻痹病例占47.4%.结论 继续提高口服脊灰减毒活疫苗(OPV)接种率,保持AFP病例监测的敏感性,及时发现可能的输入脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒,是维持无脊灰状态的有效措施.
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河北省疫苗变异脊髓灰质炎病毒1例调查分析
目的 了解河北省疫苗变异脊髓灰质炎(脊灰)病毒1例的调查情况.方法 急性弛缓性麻痹(AFP)病例按个案调查表进行调查,临床分类由省级AFP专家诊断小组会诊并做出后分类.结果 2007年7月河北省发生了1例疫苗变异脊灰病毒病例,临床表现类似脊灰,在对病例及接触者所分离到的脊灰病毒株进行核苷酸序列测定时,发现VP1区与脊灰疫苗(Sabin)株脊灰病毒相比有0.77%～0.88%的核苷酸变异.患儿发病前未接种口服脊灰减毒活疫苗(OPV),但与本村有免疫史健康儿童有接触史.结论 各级卫生部门采取了包括AFP病例主动搜索、OPV强化免疫等多项措施,有效地控制了疫情的扩大和蔓延.
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2000-2013年玉林市检出脊髓灰质炎疫苗病毒的急性驰缓性麻痹病例流行病学分析
目的 分析脊髓灰质炎(脊灰)病毒(PV)的急性驰缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,为维持无脊髓灰质炎状态提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对玉林市2000-2013年检出的PV阳性AFP病例进行流行病学分析.结果 玉林市2000-2013年共检测了451例急性驰缓性麻痹病例的粪便标本,检出PV13株,检出率2.88％,型内特征鉴定有1株为疫苗变异PV,经VP1基因核苷酸序列测定达到VDPV的分类标准.分离到的PV以Ⅱ型为主,AFP病例散在发生,无聚集性.未全程免疫儿童＞全程免疫儿童,年龄以≤1岁儿童为主(92.31％).服苗1月内出现麻痹占46.15％ (6/13),麻痹伴发热占61.54％,60 d后随访仍残留麻痹病例高达23.08％,以Ⅱ型疫苗株为主.结论 玉林市2000-2013年未发现由脊灰野病毒引起的病例.在无脊灰证实阶段,存在着疫苗衍生病毒(VDPV)和发生VDPV循环(cVDPVs)的可能,保持AFP病例监测的敏感性,加强对脊灰疫苗衍生病毒的监测及研究,具有重要的现实意义.
