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泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中预后价值的探讨
目的:评估泼尼松反应在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗体系中的预后价值.方法:对入组598例初治ALL患儿,予以泼尼松预治疗,根据结果分为泼尼松反应良好(PGR)组和泼尼松反应不良(PPR)组,行后续治疗并随访,分析比较临床特征及治疗效果.结果:与PGR组相比,PPR组患儿具有年龄较大,初诊白细胞数较高,T细胞表型相对多见,费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)相对多见的特点(P＜0.05);PPR组患儿2年和5年无事件生存率(EFS)相对于PGR组明显降低(P＜0.05),PPR组患儿累积无事件生存率的下降主要发生在2年内;PPR组复发率较高,且以早期复发为主(P＜0.05);PPR纽患儿治疗第33天及t2周的微小残留病(MRD)发生率较高(P＜0.05);高危组ALL患儿不论泼尼松反应是否良好,其无事件生存率,复发时间均无差别(P＞0.05);在COX回归分析中,PPR、BCR-ABL1及MLL的存在均为显著预后不利因素(P＜0.05).结论:泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中仍然具有重要预后价值,泼尼松反应不良的ALL患儿整体预后较差,而泼尼松反应对高危组ALL预后评价意义不大.
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CCLG-2008方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病单中心疗效分析
目的 分析CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)的单中心临床疗效.方法 收集我科接受CCLG-ALL2008方案治疗的25例T-ALL患儿的临床资料,回顾性分析病人治疗效果及治疗相关毒副作用.结果 25例患儿,中危7例,高危18例;伴有中枢神经系统白血病(CNSL)3例;诱导缓解率96％.化疗期间发生严重感染7例(28％),并发可逆性后部脑病综合征(PRES)3例,继发第二肿瘤朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)1例,发生治疗相关死亡(TRM)1例.3年累积复发率为(17±0.08)％.CNSL 3年累积复发率为(4±0.04)％.单纯髓外白血病(EML)3年累积复发率为(10±0.07)％.本组病人的3年总体生存率(OS)为(87±0.07)％,3年无事件生存率(EFS)为(83±0.08)％.影响生存的主要因素是疾病复发和诱导期严重感染所致TRM.结论 CCLG-ALL 2008方案治疗儿童T-ALL的单中心初步疗效好,CR率高,复发率低.
关键词： 急性T淋巴细胞白血病 CCLG-ALL 2008方案 化疗 儿童 -
CCLG-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴细胞性白血病的临床疗效
目的 分析CCLG-ALL2008方案分型治疗儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)的临床疗效.方法 198例ALL患儿按CCLG-ALL2008方案分型治疗.其中,标危型(SR)组85例,中危型(MR)组66例,高危型(HR)组47例.首次化疗结束(第33天)用流式细胞术监测微小残留病(MRD).结果 三组第33天总完全缓解(CR)率为94.4％；其中,SR、MR组为100％,HR组为76.6％；缓解所需时间分别为(19.2±7.7)d、(23.7±9.1)d和(29.3±10.5)d(P＜0.05).197例中,20例(10.2％)复发,10例(5.1％)死亡.无病存活187例(94.9％).三组平均生存时间为(19.2±0.6)个月.CR时,HR组、MR组MRD阳性率及CR率均高于SR组(P＜0.05).结论 CCLGALL2008方案治疗儿童ALL CR率高,早期复发率低.
关键词： 急性淋巴细胞性白血病 CCLG-ALL 2008方案 儿童
