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同胞异基因外周血干细胞移植治疗白血病研究
本研究观察异基因外周血干细胞移植(PBSCT)治疗白血病的疗效与副作用.所选供者均为HLA-A、B、DR位点与患者完全相同的同胞兄弟姐妹.供者经250μg/kg rhG-CSF动员5天后,单采外周血干细胞1-2次.4例白血病病人经过改良Bu/Cy预处理方案,输入单个核细胞6.78×108/kg±1.96×108/kg(5×108/kg-8.67×108/kg),其中CD34+为15.02×106/kg±8.93×106/kg(5.3×106/kg-24.23×106/kg),用MTX+CsA+MMF预防急性移植物抗宿主病(aGVHD).结果表明:移植前2天到移植后2天白细胞降至低,移植后11-17天中性粒细胞》0.5×109/L,移植后11到55天血小板》50×109/L.4例中2例出现aGVHD,2例出现cGVHD,2例出现感染.移植后28天复查骨髓显示造血恢复,STR位点的DNA检查显示供者细胞生长.结论:采用改良Bu/Cy方案和用MTX+CsA+MMF预防aGVHD方案进行PBSCT治疗白血病是一种安全、可靠的治疗方法.
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含照射与纯化疗的两种不同移植预处理方案对急性、慢性髓系白血病的治疗效果:Meta分析
本研究旨在观察含照射与纯化疗的两种不同的移植预处理方案对急、慢性髓系白血病患者采用造血干细胞移植(HOCT)的治疗效果和不良反应.计算机检索Cochrane、MEDLLINE、CNKI、CBM在1990-2007年期间发表的关于急、慢性髓系白血病HSCT中不同预处理方案的研究文献;从干细胞植入、移植后的并发症、长期生存率等方面进行对比分析;采用Review Manager软件进行Meta分析.结果显示:检索2 149篇英文文献和46篇中文文献,终纳入9个临床对照试验共3 039例患者.分析结果表明,TBI/CY 和BU/CY两种预处理方案在植入失败率和移植相关死亡率无明显区别,但BU/CY组移植后的并发症如并发肝静脉闭塞症、出血性膀胱炎明显增加,而TBI/CY组病人移植后的急性移植物抗宿主病、间质性肺炎及白内障等明显增加;不同的疾病在两种预处理方案结局不同,对AML病人TBI/CY组移植后的复发危险明显低于BU/CY组,移植后的长期无病生存也明显优于BU/CY组,但对CML病人则TBI/CY组移植后的复发危险明显高于BU/CY组,而两种预处理方案的长期无病生存无明显区别.结论:目前有限文献表明两种不同移植预处理方案各有优缺点,对AML病人TBI/CY组优于BU/CY组,而对CML病人两组无明显区别.本结果对临床医生合理选择预处理方案具有参考意义.
关键词： 照射 化疗 TBI/CY预处理方案 BU/CY预处理方案 Meta分析 髓系白血病
