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心理治疗中治疗联盟的影响因素与临床应用
治疗联盟是心理咨询与治疗领域的研究热点.尽管治疗联盟的概念众说纷纭,但多数学者将其视为一种重要的关系变量,强调治疗师与患者在治疗任务与治疗目标上的一致性以及双方的情感联结.治疗联盟的形成和发展受到治疗师和患者的特征以及双方的相互作用等因素的影响,它对治疗进程和治疗结果具有显著的临床解释效应和预测作用.未来应从明确治疗联盟的影响因素、扩展治疗联盟的临床应用以及加强本土化的探索等进一步推进相关研究.
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心理咨询中当事人工作同盟的发展及与依恋的关系
目的:研究心理咨询中当事人工作同盟的发展模式,并探讨当事人依恋与工作同盟的关系.方法:从两所大学的心理咨询中心征集当事人71例,每次会谈后采用简版工作同盟量表-修订版(WAI-SR)测量工作同盟情况,并采用亲密关系体验问卷(ECR)测查当事人依恋.当事人的整个咨询过程分为前中后三期,第一次为前期,后一次为后期,其余为咨询中期.采用多层线性回归,以每次会谈结束后的工作同盟追踪数据为第一层数据,以当事人的依恋为第二层数据,来探讨当事人工作同盟的发展模式.结果:多层线性模型分析结果表明,随会谈次数增加,WAI-SR得分上升(γ10=0.72,P＜0.01).ECR的依恋回避维度对工作同盟发展速率的影响接近有统计学意义(γ11=0.49,P=0.067).方差分析的结果表明,在咨询前期,不同依恋类型当事人WAI-SR得分由高到低依次为恐惧型(29.3±5.8)、先占型(29.0±7.3)、安全型(23.0±7.8)和回避型(22.8±9.2).安全型当事人中期和后期WAI-SR得分高于前期[(28.0±7.0),(30.0±6.1) vs.(23.0±7.8)；P＜0.05]；而先占型、恐惧型、回避型当事人WAI-SR得分在前、中、后期差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:工作同盟随会谈次数的增加表现出线性增长模式,且当事人工作同盟的发展模式因其依恋的不同而有所差异,提示在咨询过程中应关注当事人依恋并有针对性地促进其工作同盟.
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精神科工作同盟影响因素研究进展
现从近年来工作同盟的主要评估工具出发,分别从患方、医师以及治疗效果3个角度综述与工作同盟的关系研究.其中,患者自身的素质水平如精神病性症状严重、自知力低下、认知与社会功能受损严重,患者和医师都倾向于做出低水平的工作同盟评估;医师良好的沟通技巧、安全的依恋模式,或者在治疗过程中患者表现出更显著的依从性和症状改善,双方评定出更高水平的工作同盟;与治疗效果有关的依从性、症状改善、生活质量与社会功能也都与工作同盟有着不同的关系.
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工作同盟问卷的编制
目的:对Bordin的工作同盟理论进行修正,编制工作同盟问卷.方法:在Bordin的理论及前期研究的基础上,假定工作同盟的结构由咨访双方的情感联结、目标任务一致和投人三个维度组成.经过3轮试测,将来自5所大学的心理咨询中心的469位当事人分为2个样本,使用样本1发展测量工具,使用样本2对测量工具进行验证.结果:探索性因素分析显示3个因素能够解释总变异的60%;验证性因素分析及测量等同性检验为问卷结构的稳定性提供了证据;各维度间存在中度相关(r=0.58至0.63),内部一致性均在0.70以上;与已有的工作同盟测量工具WAI-SR有高相关(r=0.86);对咨询效果有显著预测.结论:编制的<工作同盟问卷>(WAQ)的各项测量学指标良好.
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工作同盟的概念
工作同盟是心理治疗理论及研究中的重要概念.本文介绍了工作同盟受到关注的原因,对工作同盟概念的发展过程进行了系统回顾,对工作同盟与移情、真实关系的概念进行了辨析.在此基础上,对工作同盟给出了一个适用于研究的工作定义,并指出今后的研究方向.
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工作同盟:概念、测量及实证研究
工作同盟是受到多实证研究关注的共同要素.文章从工作同盟的概念、测量、实证研究三个方面介绍了工作同盟的研究概况.主要结论包括:工作同盟与治疗效果有中等程度的正相关,这种正相关不因治疗取向、治疗师、当事人的问题类型以及治疗形式的变化而变化.当事人、治疗师以及当事人-治疗师的互动是工作同盟好坏的重要影响因素.后,文章讨论了实证研究的不足,并展望了该领域今后的研究方向.
