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AMACR/34βE12/p63鸡尾酒双染对诊断前列腺癌及癌前病变的价值
目的探讨AMACR/34βE12/p63鸡尾酒双染对诊断小灶性前列腺癌及癌前病变的价值.方法从2005年6月起对3个月内临床连续送检的105例前列腺穿刺活检标本,6例前列腺癌根治标本和19例经尿道和耻骨上摘除的良性前列腺增生标本总计130个病例,1030个组织块中需要用免疫组织化学辅助诊断的262个组织块分别作AMACR/34βE12/p63鸡尾酒双染,同时作这3个抗体的单项染色,并结合HE切片和临床资料观察结果作出诊断.结果鸡尾酒双染切片中前列腺癌和高级别上皮内瘤变(HGPIN)上皮细胞呈蓝黑色,良性腺体的基底细胞呈红色.癌的蓝黑色腺上皮周围无红色基底细胞围绕,HGPIN的蓝黑色腺上皮周围有间断或连续的红色基底细胞.共在214个(82%)组织块中发现前列腺癌,包括31处小灶性癌.64个(24%)组织块中发现HGPIN,包括局灶性HGPIN和小腺泡性HGPIN.1个组织块有不典型性腺瘤样增生.未发现上皮细胞AMACR阳性同时基底细胞34βE12和p63阴性的良性腺体.结论鸡尾酒双染有助于提高小灶性前列腺癌和HGPIN检出率.
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前列腺癌及前列腺上皮内瘤6号染色体等位基因杂合子丢失分析
目的检测原发性前列腺癌及高级别前列腺上皮内瘤(PIN) 6号染色体等位基因杂合子丢失(LOH)及其意义.方法经显微切割技术获取前列腺癌及PIN各10例患者DNA,采用聚合酶链反应(PCR)及微卫星多态性技术,对6号染色体上的20个微卫星标志位点LOH进行检测.结果 10例原发性前列腺癌中有8例在6号染色体上至少有1个位点检测到LOH,6q21-6q23及6q25-6q27为2个高频LOH区.10例高级别PIN检测 6号染色体20个位点,有5例各有1个位点检测到LOH.结论前列腺癌中存在6号染色体的高频LOH区,分别位于6q21-6q23、6q25-6q27区,编码细胞周期素C及胰岛素样生长因子Ⅱ受体的基因为此2区候选的抑癌基因,它们可能与前列腺癌的发生发展有关.
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前列腺癌和癌前病灶中p53和bcl-2蛋白表达在移行区和非移行区的差异
目的比较研究p53和bcl-2蛋白在前列腺移行区和非移行区(即中央区和外周区)内前列腺癌(PCa)和高分级前列腺上皮内瘤(PIN)细胞中的表达,探讨移行区和非移行区内PCa发病率和生物学行为差别的分子机制. 方法采用免疫组织化学分析,以30例前列腺癌患者根治术切除标本作为检测对象,检测前列腺癌和高分级PIN细胞中p53和bcl-2蛋白的表达. 结果共发现高分级PIN灶97处和PCa灶58处.在癌灶中p53蛋白表达非移行区内(35.3%)明显高于移行区内(8.3%,χ2=4.209,P＜0.05),差异有显著意义;在高分级PIN灶中,p53蛋白表达非移行区内(8.7%)虽高于移行区内(0%),但差异无显著意义(χ2=1.313,P＞0.05);bcl-2蛋白表达在癌灶的非移行区内(23.5%)也高于移行区内(16.7%),但差异无显著意义(χ2=0.016,P＞0.05);高分级PIN灶中bcl-2蛋白表达在非移行区内(85.5%)高于移行区内(75%,χ2=0.440, P＞0.05),差异亦无显著意义. 结论癌灶和高分级PIN灶在移行区和非移行区内p53和bcl-2蛋白表达的差异可能和两区间癌发病率和生物学行为的不同相关.
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PTEN蛋白在前列腺癌发生和发展中的表达及临床病理意义
目的 探讨抑癌基因PTEN蛋白表达在前列腺癌发生、发展中的作用及相关病理机制.方法 采用免疫组织化学方法检测58例前列腺癌、29例前列腺上皮内瘤(PIN)、20例良性前列腺增生(BPH)组织中PTEN蛋白表达,比较其表达与前列腺癌临床病理特征的关系.结果 BPH、PIN和前列腺癌组织中PTEN蛋白表达呈下降趋势,三者比较差异有统计学意义(P《0.01);FTEN蛋白表达与前列腺癌组织分化程度呈正相关(P《0.05),与前列腺癌Gleason分级和临床病理分期呈负相关(P《0.05或《0.01);前列腺癌中PTEN蛋白表达降低或失活与前列腺癌淋巴结转移相关(P《0.01).结论 PTEN蛋白的表达与前列腺癌发生、发展有密切关系,表达异常的PTEN蛋白与前列腺癌的组织分化程度、临床病理分期和淋巴结转移相关,PTEN蛋白表达可作为判定前列腺癌发生、发展及预后的一项有效客观指标.
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前列腺上皮内瘤病理形态特征及临床意义
前列腺上皮内瘤(PIN)与前列腺癌关系密切,尤其是高级别PIN (HGPIN)已被公认为唯一前列腺癌癌前病变[1].HGPIN在临床上不易确诊,容易与前列腺不典型小腺泡增生(ASAP)、前列腺导管内癌(IDC-P)和前列腺非典型腺瘤性增生(AAH)相混淆.
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单纯前列腺上皮内瘤回顾性分析(附142例病例分析)
目的 通过对前列腺上皮内瘤(PIN)临床资料分析,探讨PIN的生物特性及应对策略.方法 对31例无前列腺癌PIN(NPCaPIN)改变患者(其中1级23例,2、3级8例)的临床资料(包括患者血清PSA、fPSA/tPSA、PSA密度等区域计数资料以及穿刺标本免疫组织化学染色结果)进行回顾性分析,以同期确诊为前列腺癌(Pca)、良性前列腺增生(BPH)患者资料作为对照,分析低级别PIN(LGPIN)和高级别PIN(HGPIN)改变之间及NPCaPIN临床特征与Pca、BPH患者临床特征的差异.结果 LGPIN和HGPIN改变的忠者之间血清PSA水平和年龄存在差异(P＜0.05);LGPIN和Pca患者之间血清PSA水平、前列腺体积、fPSA存在显著差异(P＜0.01),PSA密度、fPSA/tPSA比值存在差异(P＜0.05),和BPH患者之间各项均无明显差异;HGPIN改变和Pca患者之间前列腺体积、fPSA水平和年龄存在差异(P＜0.05),和BPH患者之间血清PSA水平差异显著(P＜0.01),fPSA/tPSA比值和年龄(P＜0.05)存在差异;NPCaPIN和Pca患者之间血清前列腺体积、fPSA水平和年龄、血清PSA水平、PSA密度存在显著差异(P＜0.01),和BPH患者之间fPSA/tPSA比值(P＜0.05)存在差异.P63、AE1、AE3、P504S、PSA免疫组织化学结果NPCaPIN组类似于BPH而完全异于Pca.结论 LGPIN的临床和病理特征与BPH相似,而HGPIN的临床和病理方面具有一定的前列腺恶性肿瘤特征,需要积极的临床追踪观察.
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前列腺上皮内瘤的临床诊治
目的 探讨前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN)的临床诊断和治疗.方法 分析37例PIN患者的临床资料.良性前列腺增生合并PIN 24例,其中高级别PIN (high grade PIN,HGPIN)8例,低级别PIN (low grade PIN,LGPIN )16例,行TURP手术22例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例;前列腺癌并发PIN 7例(均为HGPIN),行前列腺根治性切除术5例,2例行雄激素全阻断治疗;其余病例为单纯HGPIN 4例,LGPIN 2例.结果 24例前列腺增生合并PIN患者随访1～6年,22例健康存活,2例HGPIN因年龄＞75岁,6个月后重复前列腺穿刺为HGPIN,复查PSA＞10 ng/L行雄激素全阻断治疗,至今仍健康存活.7例前列腺癌并发HGPIN 者随访1～5年,6例均健康存活,1例5年后死亡.2例单纯HGPIN重复前列腺穿刺活检发现前列腺癌行前列腺根治性切除术,随访2～5年均健康存活.另2例单纯HGPIN及2例单纯LGPIN予临床密切观察,随访2～6年均健康存活.结论 病理检查是诊断PIN的唯一方法,HGPIN是前列腺癌的癌前病变,应给予严密随访,必要时采取积极的治疗措施.
