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HBV感染的E抗原阳性的免疫耐受期患者产后母乳喂养的安全性研究
目的 乙肝病毒感染的母亲中,很多医生和患者对于母乳喂养仍有疑虑,评价孕期采用核苷类似物进行母婴阻断的HBeAg阳性的免疫耐受期患者,产后停药母乳喂养的安全性.方法 2015年12月1日至2017年5月1日,共纳入患者415例,母乳喂养组220例,人工喂养组195例.本研究为前瞻性观察研究,对于HBeAg阳性,HBV-DNA ＞2* 10E +5 IU/ml的患者,孕24 ～28周开始替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗.产后常规进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主被动联合免疫.孕期无肝功能异常者,停药产后自愿母乳喂养,对照组为人工喂养组,随访至7月龄.主要观察指标为:产妇肝功能异常的比率、和抗-HBs的滴度;次要观察指标为:母亲产后6周的HBV-DNA载量和新生儿HBsAg的阳性率.结果 产后停药后6个月内,两组患者肝功能异常比例分别为:母乳喂养组29 /220,人工喂养组30/195,差异无统计学意义(P=0.521),两组患者产后继续抗病毒的比例母乳喂养20/200,人工喂养组25/195,差异无统计学意义(P=0.223).两组患者7月龄婴儿时抗-HBs滴度分别为747.62±374.08 mlU/ml和709.76±374.32 mlU/ml,P＞0.05,差异无统计学意义.两组患者1月龄和7月龄新生儿HBsAg阳性率无明显差异.母乳喂养组患者HBV-DNA平均值为(1.17±1.82)E+ 8IU/ml,高于人工喂养组患者的HBV-DNA平均值:(1.12±0.39)E+8IU/ml.结论 HBeAg阳性的HBV感染的免疫耐受期患者,产后停药进行母乳喂养,母亲肝功能异常比例和7月龄婴儿抗-HBs抗体滴度无明显差异.
