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外周血可溶性sH2a在早期诊断肝纤维化程度中的价值
目的 研究血清肝纤维化标志物sH2a用于诊断慢性肝病患者早期肝纤维化的临床诊断价值及意义.方法 收集67例行肝穿刺活检的慢性乙型肝炎、脂肪性肝病或两者合并患者作为研究对象,通过sH2a试剂盒检测外周血中可溶性sH2a的含量,与实验室指标及肝组织病理纤维化程度进行比较,并绘制特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析其敏感性和特异性以评估该血清标志物对早期肝纤维化的诊断价值.结果 患者血清sH2a水平与肝脏纤维化程度呈负相关,且无纤维化(S0期)、早期纤维化(S1-S2期)和中晚期纤维化(S3-S4期)3组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).预测有无纤维化发生时,佳诊断阈值为0.79,敏感性和特异性分别为63％、80％,AUC为0.772;评估有无明显纤维化发生时,当sH2a为0.77时,AUC为0.806,诊断灵敏度为85.7％,特异性为72.7％.结论 运用sH2a评估患者肝脏纤维化程度,可有效诊断患者肝脏早期纤维化,在区分有无明显纤维化上诊断价值更高,为临床诊断及治疗提供可靠依据.
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血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值分析
[目的]探讨血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的诊断价值.[方法]本院收治NAFLD患者98例,根据肝穿刺活检术病理检查结果分为S0组、S1-S2组、S3-S4组.测定3组患者ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇、sH2a、sICAM-1水平,绘制特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析其敏感性和特异性以评估sH2a联合sICAM-1对NAFLD肝纤维化的诊断价值.[结果]S1-S2组sH2a低于S0组,S3-S4组sH2a低于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=23.56、19.56、22.19,P＜0.05),S1-S2组sICAM-1高于S0组,S3-S4组sICAM-1高于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=24.78、26.33、21.48,P＜0.05).各组ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇组间比较差异无统计学意义.sH2a与肝脏病理纤维化分期负相关关系明显,sICAM-1与肝脏病理纤维化分期正相关关系明显,差异有统计学意义(r=-0.42、0.56,P＜0.05).ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇与肝脏病理纤维化分期相关关系不明显,差异无统计学意义.sH2a、slCAM-1、sH2a+ sICAM-1诊断肝纤维化的AUC曲线下面积分别为0.773、0.762、0.811,sH2a+ sICAM-1诊断方法的灵敏度略高于sH2a、sICAM-1单独诊断,特异度略低于sH2a、sICAM-1单独诊断,但差异均无统计学意义.[结论]血清可溶性sH2a联合sICAM-1诊断NAFLD肝纤维化具有较高的灵敏度和特异性,值得在临床上推广应用.
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人血清去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)H2亚基(sH2a)酶联免疫检测法的建立及临床应用
目的 探讨肝损伤患者血清中去唾液酸糖蛋白受体(asialoglycoprotein receptor,ASGPR)的H2亚基(sH2a)水平和肝损伤进程的相关性.方法 纳入苏州九龙医院210例血清样本,其中70例肝损伤组患者,包括肝硬化、病毒性肝炎、脂肪肝,同时纳入140例对照组样本,包括高脂、溶血、黄疸、自身免疫性疾病、健康人.检测上述人群血清sH2a蛋白水平,对ELISA结果和临床诊断结果进行统计学分析.结果 ①140例对照组和70例肝损伤组的血清样本sH2a蛋白水平分别为105.92±53.41 ng/ml和69.25±27.45 ng/ml,差异有统计学显著性意义(F=14.375,t=5.397,P=0.000).②sH2a蛋白水平诊断肝损伤的敏感度为68.57％ (95％ CI:56.37％～79.15％),特异度为82.86％ (95％ CI:75.58％～88.70％),总符合率为78.10％(95％CI:71.88％～83.49％),KAPPA系数:0.510 6(95％CI:0.387 7～0.633 6).结论 血清sH2a ELISA检测试剂盒的符合率达到临床预期要求,可以作为新的血清标志物达到辅助诊断肝损伤相关疾病的效果.
