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山东地区HBV基因型分布及拉米夫定抗病毒治疗对基因分型的影响
目的 确定乙型肝炎病毒(HBV)基因型在山东地区的分布及拉米夫定抗病毒疗效的影响.方法 采用PCR微板核酸分子杂交酶联显色技术,对临床服用拉米夫定一年的131例乙型肝炎患者血清中的HBV-DNA进行基因分型,与未服用拉米夫定组对照.结果 治疗组C型为87.4%(90/103),D型为12.6%(13/103).对照组C型为89.3%(25/28),D型为10.7%(3/28),两组间差异无统计学意义.均未发现A、B、E和F基因型.结论 首次从临床慢性乙肝患者中得出山东地区HBV优势基因型为C基因型,同时存在D基因型.服用拉米夫定治疗一年对HBV基因型没有影响.
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乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者血清中miR-122的表达及其临床意义
目的 分析乙型肝炎(HBV)病毒感染相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者血清中miR-122表达水平与各临床指标是否有相关性,从而探讨血清中miR-122在评价HBV-ACLF疾病严重程度、诊断中的价值.方法 收集山西医科大学第一医院就诊的HBV-ACLF患者血清样本49例、慢性乙型肝炎(CHB)患者血清样本30例及健康体检者的血清样本30例,通过实时荧光定量PCR检测各个样本miR-122的相对表达水平.以u6为内参,miR-122相对表达量用2-ΔCT表示.根据临床表现的严重程度将HBV-ACLF患者分为早期、中期和晚期组,比较不同组间miR-122表达水平的差异及其与生化指标的相关性.进一步通过非条件Logistic回归分析miR-122在HBV-ACLF病程进展中的作用,从而反映miR-122与疾病严重程度的关系.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清中miR-122在HBV-ACLF诊断评估方面的价值.结果 与健康体检者及CHB患者血清中miR-122的表达水平相比,HBV-ACLF患者血清中miR-122的表达水平上调(P<0.001),且在晚期HBV-ACLF患者血清中miR-122的表达水平较早期及中期显著上调(P<0.001、P=0.048).HBV-ACLF患者血清miR-122表达水平的升高,与血清中总胆红素(TBil)的表达水平呈正相关(r=0.508、P<0.001);与PTA呈负相关(r=-0.797、P<0.001).非条件Logistic回归分析结果显示对于HBV-ACLF早期而言,miR-122相对表达值2-ΔCT每增加一个单位,引起HBV-ACLF进展为中期的风险增加5.8％(95％CI:1.013～1.104),进展为晚期的风险增加13.0％(95％CI:1.034～1.235).ROC分析结果显示,miR-122评价疾病的曲线下面积(AUC)为0.942(95％CI:0.903～0.982),灵敏度为83.7％,特异度为86.7％.结论 血清中miR-122的表达水平可成为评价HBV-ACLF的严重程度及作为HBV-ACLF诊断的潜在生物标志.
关键词： miR-122 肝炎病毒、乙型 肝功能衰竭、慢加急性 肝炎、乙型、慢性 -
妊娠中晚期口服替诺福韦酯阻断HBV垂直传播的有效性及安全性
目的 探讨感染HBV的妊娠中晚期孕妇口服替诺福韦酯(TDF)阻断HBV母婴垂直传播的有效性及安全性.方法 从已拒绝终止妊娠及接受TDF抗病毒治疗的孕妇中纳入研究对象共计100例,包括分别于妊娠第20周、第24周、第28周、第32周及第36周开始接受TDF抗病毒治疗的5个治疗组的孕妇各20例;从拒绝接受TDF抗病毒治疗的感染HBV的孕妇中纳入20例设为对照组.结果 治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-8.737、P<0.001).治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平在孕24周和28周差异无统计学意义(t=-0.911、P=0.368).治疗组胎儿出生后48周检测HBsAg、HBV DNA阳性率均为0%.治疗组孕妇均未出现明显的药物不良反应,其所产婴幼儿均无出生缺陷及相关并发症.结论 孕28周前口服TDF抗病毒治疗能够有效且安全地阻断HBV的母婴垂直传播.
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乙型肝炎病毒核苷(酸)类似物耐药研究进展
核苷(酸)类似物耐药问题是慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的重要问题之一.随着核苷(酸)类似物耐药研究的不断进展,耐药检测新技术逐渐被研发,对病毒变异的机制了解更加精确且全面.核苷(酸)类似物新的可疑耐药位点不断被提出,但这些位点的临床意义尚待进一步明确.尤其是慢性乙型肝炎患者应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的过程即是病毒与机体相互作用的过程逐渐被认知,在此过程中病毒准种及全基因组序列存在动态演变.核苷(酸)类似物耐药仅为此相互作用过程的表现之一,应将核苷(酸)类似物耐药放在机体免疫与病毒相互作用的整体背景下进行研究.
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乙型肝炎病毒前S1抗原与乙肝五项指标、HBV-DNA相关性分析及临床意义探讨
目的 了解乙型肝炎病毒(HBV)前S1(Pre-S1)抗原与HBV血清标志物、HBV-DNA之间的关系,并评价其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测276例乙型肝炎患者的pre-S1蛋白和乙肝五项指标,运用荧光定量PCR技术检测其HBV-DNA,分析三者之间的关系.结果 不同乙肝五项指标模式的Pre-S1抗原与HBV-DNA的检测结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);在165例HBV-DNA阳性标本中Pre-S1抗原和HBeAg的检出率分别为84.2%和65.4%,HBV-DNA与Pre-S1抗原检出符合率迭84.6%,差异无统计学意义(P>0.05),HBV-DNA与HBeAg检出符合率为70.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前S1抗原(pre-s1)能够敏感的反映乙型肝炎病毒的复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性患者是否有病毒复制.与HBV-DNA PCR法相比,方法直接、操作简单、价格低廉,可作为HBV感染及复制的标志,为乙型肝炎的诊断、治疗和预后判断提供依据,具有重要的临床意义.
关键词： 肝炎病毒、乙型 前S1(Pre-S1)抗原 HBV-DNA 病毒复制
