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降钙素原和C反应蛋白在肺炎合并脓毒血症中的意义
目的 分析降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用.方法 随机(随机数字法)选取2013年5月至2016年5月广东省人民医院急危重症医学部收治的肺炎合并脓毒血症患者77例与仅患有单纯肺炎的患者50例,将肺炎合并脓毒血症的患者分为3组,分别为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组,三组均为观察组,50例患有单纯肺炎的患者为对照组,再根据2周内患者是否死亡,将脓毒症患者分为存活组与死亡组.统计PCT与CRP在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用.结果 观察组患者的PCT和CRP水平均要高于对照组患者,且差异有统计学意义(P＜0.05);在三组观察组患者中,随着病情严重程度的加重,患者PCT和CRP水平逐渐升高(P＜0.05);死亡组PCT和CRP水平也要高于存活组;通过绘制ROC曲线可以得知,应用PCT和CRP判断严重脓毒症与脓毒性休克的范围为≥2 ng/mL、≥75 mg/L,灵敏度分别为62.1％、81.2％,特异度为89.2％、68.2％.结论 PCT和CRP在肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后评价中有一定的价值.
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LPS、IL-6和CRP在肺炎合并脓毒血症中的临床意义
目的 探讨脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)在肺炎合并脓毒血症中的临床意义.方法 本院肺炎合并脓毒血症患者125例,分为脓毒血症组38例,严重脓毒血症组42例,脓毒性休克组45例,测定肺炎合并脓毒血症患者及健康体检者LPS、IL-6、CRP水平,同时以急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)系统对肺炎合并脓毒血症患者进行评分.结果 随着脓毒血症严重程度的增加,LPS、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐升高(F=12.456、15.987、17.908,P＜0.05),脓毒性休克组LPS、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分高于脓毒血症组、严重脓毒血症组(t=14.654、12.156、13.738、15.837、15.263、14.829、17.068、18.273,P＜0.05),严重脓毒血症组LPS、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分高于脓毒血症组(t=17.715、13.235、13.784、15.877,P＜0.05);随着脓毒血症严重程度的增加,各组病死率水平逐渐升高,(x2=7.178,P＜0.05);LPS、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分与病死率呈正相关(r=0.56、0.54、0.59、0.53,P＜0.01);死亡组LPS、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(t=17.242、15.157、16.278、17.283,P＜0.05);LPS的AUC优于IL-6、CRP、APACHEⅡ(Z=17.738、18.960、13.673,P＜0.05);IL-6、CRP、LPS、APACHEⅡ诊断肺炎合并脓毒血症的佳截点分别为≥32 pg/ml、≥48 ng/L、≥76mg/L、≥11分;LPS筛查方法灵敏度、特异度、准确度均高于IL-6、CRP、APACHEⅡ.结论 肺炎合并脓毒血症患者LPS、IL-6和CRP水平升高,其与病情严重程度密切相关,LPS筛查方法灵敏度、特异度、准确度、AUC高于IL-6、CRP,适合在临床上推广应用.
