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两种手术方式治疗高血压脑出血的对比研究
目的 探讨应用YL-1型颅内血肿穿刺+生物酶液化术和开颅去骨瓣减压+血肿清除术两种不同术式治疗高血压脑出血(HICH)的效果.方法 选取2012年12月至2017年2月本科收治的23例HICH患者作为研究对象,其中12例接受YL-1型颅内血肿穿刺+生物酶液化术作为观察组,11例接受开颅去骨瓣减压+血肿清除术作为对照组.比较两组患者入院时基本信息,手术时间,住院天数,住院费用及随访3个月GOS评分.结果 观察组(12例)与对照组(11例)在性别(男58.33％ vs.63.64％,女41.67％ vs.36.36％)、年龄[(65.5±11.8)岁 vs.(56.8±10.1)岁]、术前GCS评分[(6.83±3.93)vs.(5.82±3.40)]、颅内血肿量(mL)[(50.52±23.07)vs.(68.77±11.18)]、住院天数[(15.58±14.72)d vs.(22.45±18.37)d]等差异无统计学意义(P＞0.05);两组平均手术时间(h)[(0.73±0.21)vs.(3.92±0.67)]、住院费用[(45 230.50±36 566.88)元vs.(79 857.90±34916.48)元]等差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者出院后随访3个月,两组优良率(33.3％vs.18.1％)、重残率(25.0％ vs.27.3％)、病死率(41.7％ vs.54.6％)等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 YL-1型颅内血肿穿刺+生物酶液化术具有定位准确、手术时间短、损伤小、住院费用低等优点,在中老年HICH及急救领域中值得推广使用.
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便携式B超在脑出血术中血肿定位的应用
目的 研究分析便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除的应用价值,观察其临床效果. 方法 选取本院2014年2月至2016年3月收治的高血压引发的脑出血患者60例,治疗医师根据确定血肿位置方式不同将所有患者随机评分两组,各30例.其中观察组30例,行便携式B超确定血肿并清除术治疗;对照组行术前CT检查血肿量及位置并术中进行清除.观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间;手术治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α检查指标;术后6个月行格拉斯哥预后评估. 结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,观察组采用便携式B超下进行血肿清除的手术时间、术中出血量显著少于对照组,且观察组住院时间明显短于对照组,证明了采用便携式B超术中血肿定位清除术对患者的创伤小、减少手术时间、促进患者恢复,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后的IL-6、IL-8 、TNF-α检查指标均较术前有显著改善,且观察组术后IL-6、IL-8、TNF-α检查指标显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月行格拉斯哥预后评估比较,观察组的恢复良好者例数显著多于对照组,重度残疾者、死亡者例数显著少于对照组(P＜0.05),两组术后轻度残疾者、植物生存者例数无显著差异(P＞0.05). 结论 采用便携式B超在颅脑出血术中血肿定位清除的应用价值显著,适合临床医师广泛应用.
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PACS系统辅助下颅内幕上血肿的精确定位方法
目的 探讨一种简单易掌握的颅内幕上血肿定位方法.方法 通过实际病例,介绍基本操作过程,阐述原理,并提出在特殊情况下的改进措施.结果 该方法可实现实际操作中血肿穿刺点、穿刺方向与术前CT规划中一致.精确定位穿刺后血肿体积明显减少.结论 该方法适用于颅内幕上血肿定位穿刺,简单易学,设备要求简单.
